Другі пологи

Перша вагітність і народження дитини є незабутньою подією в житті будь-якої жінки. Як правило, через деякий час біль перенесена під час пологів, забувається. А любов до дитини міцніє з кожним днем. Тому сімейні пари починають замислюватися про другу вагітність, тому що чим більше членів сім`ї, тим вона міцніша і стабільніше.

Друга вагітність і другі пологи мають багато особливостей, тому що організм жінки вже знайомий з змінами, що відбуваються. Слід бути готовими до того, що протягом вагітностей і пологів будуть значно відрізнятися.

Періоди других пологів

Пологи завжди включають в себе три періоди. Перший з них - це період розкриття шийки матки. Він протікає набагато швидше, так як шийка матки вже одного разу пройшла через цей процес і в результаті розкривається інтенсивніше. Особливістю є те, що внутрішній і зовнішній зів відкриваються практично одночасно. А при перших пологах спочатку розкривається внутрішній, і тільки потім зовнішній зів. Повторні пологи завдяки цьому тривають значно менше. Скорочення шийки матки приводить до того, що утворився плодовий міхур лопається, що ще більше прискорює пологи.

Сутички - це мимовільні скорочення матки, що виникають під впливом гормональних змін. Зазвичай вони наростають активніше, ніж при перших пологах. Вплинути на сутички ніяк, крім медикаментозних методів, не можна. Жоден лікар не зможе точно сказати, яка буде тривалість других пологів. Після сутичок починаються потуги. Зазвичай вони приєднуються, коли шийка матки розкрилася до 10-12 см.

Потуги характеризуються тим, що до скорочень матки приєднуються скорочення м`язів черевного преса, стегон, сідничних м`язів. Ці моменти жінка може трохи контролювати, тому під час потуг важливо прислухатися до порад акушерки і при необхідності можна їх «продихати». Так як жінка вже знайома з цим процесом, то потужний період зазвичай протікає швидше. Народження дитини може відбутися протягом декількох потуг. Тому важливо прислухатися до своїх відчуттів, щоб вчасно повідомити лікаря.

Відділення посліду, або дитячого місця, починається протягом декількох хвилин після появи малюка. Зазвичай загальна тривалість останнього періоду не більше 15 хвилин. Так як другі пологи можуть супроводжуватися в кінці слабкістю родової діяльності, гінеколога важливо стежити за часом відділення посліду. Послідовно сутички не такі сильні й болючі, тому породілля переносить їх легко.

Особливості

Якщо між пологами пройшов невеликий проміжок часу, то організм вагітної ще пам`ятає особливості гормонального фону. Тому у жінки сильніше виражений токсикоз, раніше з`являється молозиво, частіше турбують скарги на болі в спині або варикозне розширення вен. Також є особливості при перебігу повторних пологів.

Наприклад, другі пологи раніше перших починаються, і це спостерігається практично у кожної вагітної. Зазвичай вони бувають на терміні 38 тижнів, в той час як перші пологи частіше виникають в 39-40 тижнів. Це пов`язано з тим, що чутливість матки до гормональних змін значно вище при повторній вагітності. Зустріч з дитиною при повторній вагітності відбувається завжди дещо раніше.

Також існує думка про те, що другі пологи легше перших. Частково це так, але в деяких випадках при повторних пологах виникають ускладнення. Пов`язано це з тим, що матка при першій вагітності розтягується і вже ніколи не зможе повернути свій колишній тонус. Тому можуть бути проблеми в першому періоді пологів, коли сутички не такі сильні, як хотілося б для більш швидкого розродження.

Ще є значна відмінність, між тим які бувають провісники других пологів. Самим раннім передвісником при перших пологах зазвичай бувають сутички Брекстона-Хігса. Починаються вони приблизно після 32-34 тижнів. При повторних пологах тренувальні сутички можуть бути вже після 20 тижнів, тому віднести їх до передвісників досить важко. Подібні сутички виникають в різні періоди часу, неритмічні і безболісні.

Опускання живота, зниження маси тіла і тягне біль в попереку можуть спостерігатися за два-три дні до других пологів. При перших пологах вони з`являються за два-три тижні і відносяться до довгострокових провісників. Якщо це повторні пологи, то слизова пробка найчастіше відходить одноразово. Це пов`язано з швидким розкриттям шийки матки. При перших пологах вона може відділятися поступово протягом декількох днів. Це проявляється мажучі виділеннями з невеликими прожилками крові.

Молоді дівчата боятися пропустити початок пологів, так як перші сутички рідкісні і безболісні. Але поступово вони набирають обертів, і на цьому етапі породілля їде в лікарню. Другі пологи симптоми мають такі ж, як і при перших, але розвиваються вони значно швидше. Тому відправлятися в пологовий будинок треба відразу після появи перших ритмічних переймів.

ускладнення

Припустити ймовірність ускладнень під час пологів не зможе жоден лікар. Сподіватися на благополучний результат треба як при перших, так і при повторних пологах. Треба заспокоювати себе тим, що зазвичай другі пологи легше, ніж перші. Якщо є які-небудь проблеми на останніх термінах вагітності, то слід лягти в пологовий будинок заздалегідь. Це дозволить акушерам провести аналізи та обстеження, для того щоб вибрати метод розродження (самостійні пологи або операція кесарів розтин).

Якщо немає протипоказань, то доктор стежить за перебігом вагітності і чекає перших сутичок. При повторних пологах може спостерігатися слабкість родової діяльності. У таких випадках особливе значення має наявність абортів або викиднів між вагітностями. Також перерозтягнення матки при першій вагітності через великого плоду або великої кількості навколоплідних вод можуть бути причиною слабких сутичок. Якщо другі пологи після 30 років, то у жінки може повільно розкриватися шийка матки. Акушери мають можливість контролювати цей процес, але іноді ліки виявляються неефективними. Тоді проводять екстрене кесарів розтин.

Другим частим ускладненням є передчасні пологи. Особливо високий ризик у тих жінок, чиї перші пологи теж почалися раніше терміну. Сильно позначається протягом вагітності. Ранній гестоз, проблеми з нирками, наявність ІЦН призводять до передчасних пологів. Але так як жінка вже знайома зі справжніми пологами, вона звертається в лікарню при перших сутичках. Тоді лікарі мають можливість зупинити пологи, і жінка доношує вагітність до оптимального терміну.

Велике значення має попередній акушерсько-гінекологічний анамнез. Якщо були часті аборти або були викидні, то це могло негативно позначитися на ендометрії. В результаті розвивається хронічне запалення. Тому небезпеки під час повторних пологів можуть полягати у високому ризику щільного прикріплення або прирощення плаценти. Це можна побачити на УЗД, проведеному незадовго до пологів. Але без наявності показань його призначають не кожній жінці. Щільне прикріплення плаценти є серйозним ускладненням третього періоду пологів.

Другі пологи після кесаревого розтину

Особливо уважно доктора відносяться до тих жінок, чиї перші пологи закінчилися операцією кесарів розтин. Другий раз завагітніти можна мінімум через два роки після операції. Потім доктор протягом усіх дев`яти місяців уважно стежить за станом жінки. Найкраще частіше ходити на УЗД, так як під час другої вагітності важливо контролювати стан шва на матці.

Самостійні другі пологи після кесаревого розтину можливі, але це залежить від перебігу вагітності та спроможності шва. Якщо плід не великий, таз широкий і немає інших ускладнень, то гінекологи допускають жінку до самостійних пологів.

В даному випадку пологи можуть розвиватися по-різному. Так як в перший раз як таких пологів не було, то значить організм жінки ще не знайомий з переймами і потугами. Період розкриття шийки матки може бути досить довгим, а потужний період дуже болючим. Доктор постійно стежить за процесом і станом жінки, щоб не допустити розбіжність шва. Іноді доводиться міняти тактику і знову робити кесарів розтин.

Остерігатися ускладнень під час других пологів не варто. Якщо вагітність протікала спокійно, то і пологи будуть природними. При наявності ускладнень краще довіряти думку лікаря. Ще багатьох жінок цікавить: другі пологи болючіше чи ні? Питання спірне, так як у всіх різний больовий поріг. Але так як другі пологи найчастіше коротше, ніж перші, то і болю вони приносять менше. Під час пологів треба думати не про сам процес, а про наближення зустрічі з малюком. І тоді другі пологи закінчаться набагато швидше.