Підтікання навколоплідних вод при вагітності

За дев`ять місяців очікування дитини майбутня мама може зіткнутися з багатьма проблемами і неприємними станами. На щастя, більшість жінок благополучно виношують і народжують малюка. Однак фахівці відзначають серйозну патологію вагітності, яка є частою причиною передчасних пологів. Йдеться про подтекании навколоплідних вод при вагітності. Це ускладнення діагностують у 10% жінок, причому часто у тих, хто відчував себе до цього цілком нормально. У такій ситуації дуже важливо своєчасно розпізнати симптоми підтікання вод при вагітності і відразу ж звернутися до лікаря. Розглянемо, як визначити підтікання вод при вагітності, чому воно виникає і чим небезпечно.

Чому підтікають води при вагітності?

Навколоплідні води (амніотична рідина) виробляються амніоном - внутрішнім листком околоплодного міхура, що створює замкнуту герметичну порожнину. Хоріон, або зовнішня оболонка, характеризується більш щільною структурою і захищає від пошкоджень амнион.

Амніотична рідина охороняє плід від здавлювання сильними м`язами матки, а також від ударів при поворотах або падінні жінки. Крім того, навколоплідні води беруть участь в харчуванні дитини. Важливо і те, що стерильна амніотична рідина перешкоджає проникненню патогенних мікроорганізмів до дитини.

Існує багато причин підтікання навколоплідних вод при вагітності. Наведемо ті, які зустрічаються найчастіше:

• Шеечная недостатність. Дана патологія відзначається у 20-25% жінок на останніх місяцях вагітності. У такій ситуації плодовий міхур випинається, завдяки чому стає дуже вразливим;
• Інфекції статевих органів. При цих захворюваннях шийка матки у жінки стрімко дозріває, в результаті чого виділяються ферменти, які розшаровують плаценту і розм`якшують плодову оболонку;
• Вузький таз жінки і неправильне передлежання плода. Як правило, в такому випадку підтікання вод проявляється в першому періоді пологів;
• Багатоплідна вагітність і деякі аномалії розвитку матки (наявність маткової перегородки, істміко-цервікальна недостатність, укорочена матка);
• Хронічні хвороби, такі як дистрофія, недокрів`я, захворювання сполучної тканини;
• Шкідливі звички (алкоголь, куріння);
• Неграмотне застосування інвазивних методів пренатальної діагностики.

Як визначити підтікання вод при вагітності?

Дуже складно помітити перші ознаки підтікання вод при вагітності на ранніх термінах. Часто їх приймають за нетримання сечі, іноді крапельки амніотичної рідини змішуються з вагінальними виділеннями і теж залишаються непоміченими. Для того щоб не пропустити перші тривожні сигнали, можна скористатися білими щоденними прокладками. Мокре плямочка без кольору і запаху нерідко вказує на початок підтікання вод.

Симптоми підтікання вод при вагітності на пізніх термінах не помітити важко. Чим ближче до дати пологів, тим більше рідини виливається. Так, за 2-3 тижні до передбачуваного початку родового процесу може виділятися близько 500 мл рідини, що має своєрідний запах.

Деякі жінки для визначення наявності або відсутності підтікання вод користуються нескладним методом. Потрібно сходити в туалет по-маленькому, потім підміни і гарненько підтертися рушником. Потім необхідно лягти на 15-20 хвилин на сухе простирадло. Якщо в результаті на ній з`явилися вологі плями, можна припускати підтікання амніотичної рідини.

Також в аптеках можна придбати спеціальні прокладки, які реагують на навколоплідні води. Найбільш же точним методом визначення підтікання вод при вагітності в домашніх умовах є спеціальний аптечний тест Амнішуа. Його принцип дії заснований на визначенні ПАГМ-1 (плацентарний альфа-1-микроглобулин), який присутній тільки в навколоплідних водах, починаючи з ранніх термінів вагітності. Чутливість даного тесту складає 98,9%, а тривалість всієї процедури визначення займає не більше 5 хвилин.

Небезпека підтікання амніотичної рідини

Як вже вище згадувалося, амніотична рідина виконує захисну функцію. Тому, коли час вагітності підтікають води, виникає небезпека розвитку наступних патологій:

• Невиношування вагітності або самовільний аборт;
• Відшарування плаценти і маткова кровотеча;
• Дефіцит кисню і задуха плода, нерідко це призводить до ішемічного енцефаліту у дитини;
• Порушення процесу пологів (надлишкова або недостатня активність);
• У недоношеної дитини може виникнути респіраторний дистрес-синдром.

Діагностика та лікування патології

Діагностика підтікання вод при вагітності включає кілька методів, які використовуються в залежності від ситуації. Можна виділити найбільш часто вживані способи визначення:

• Гінекологічний огляд. При обстеженні лікар просить жінку кашлю, після чого візуально встановлює наявність вод;
• Тест препаратами на основі нітразіна;
• Мазок на визначення амніотичної рідини;
• УЗД;
• IGFBP-1 тест;
• Амніоцентез з введенням барвника.

Методика ведення пацієнтки з даною патологією залежить від терміну вагітності. Якщо вагітність менше 37 тижнів, її намагаються зберегти якомога довше. Для цього пацієнтку поміщають в стаціонар, де проводять необхідну терапію. При погіршенні стану плода або жінки практикують екстрене розродження.

При доношеною вагітності жінку також поміщають в стаціонарні умови. Фахівці проводять санацію піхви і постійно спостерігають за пацієнткою. Пологи проходять в передбачуваний термін або ж раніше - за показаннями.

Підтікання навколоплідних вод при вагітності - досить часта патологія. Однак не варто турбуватися, якщо з`явилися ознаки підтікання. Необхідно негайно звернутися до лікаря і слідувати всім його рекомендаціям. У більшості випадків вдається зберегти вагітність і дочекатися благополучних пологів.