Індекс амніотичної рідини

Протягом всієї вагітності (за винятком самих ранніх її етапів) плід оточений амніотичної рідиною, або навколоплідними водами. Це середовище, в якій малюк ширяє, як космонавт у відкритому космосі, не тільки захищає його від зовнішніх впливів і підтримує необхідну температуру, а й бере участь в обміні речовин. Кількість навколоплідних вод протягом дев`яти місяців постійно змінюється, однак для кожного періоду вагітності існують норми обсягу амніотичної рідини. Відхилення в ту або іншу сторону можуть означати, що з плодом не все гаразд.

Норма навколоплідних вод при вагітності

Обсяг навколоплідних вод може становити 600-1500 мл. Кількість амніотичної рідини менше 500 мл вважається маловоддям, більше 1,5-2 л - многоводием. Поставити точний діагноз допомагає ультразвукове дослідження.

Під час процедури УЗД фахівець з допомогою поперечного сканування візуально визначає кількість рідини. Якщо навколоплідних вод багато, ставиться діагноз багатоводдя, якщо мало - маловоддя. При будь-якому відхиленні від норми лікар проводить більш ретельне обстеження - підрахунок індексу амніотичної рідини. Для цього порожнину матки умовно ділять на 4 рівні частини двома лініями, одна з яких проходить вертикально, уздовж білої лінії вагітності, а інша - горизонтально на рівні пупка. У кожній частині вимірюють максимальний вертикальний кишеню (вільний простір між стінкою матки і плодом), результати підсумовують, отримуючи індекс навколоплідних вод.

Для кожного періоду вагітності існують свої норми цього показника. Наприклад, індекс амніотичної рідини в нормі на терміні 22 тижнів складе 14,5 см, або 145 мм (можливі коливання повинні укладатися в проміжок 89-235 мм). А на терміні 32 тижнів індекс амніотичної рідини становитиме 144 мм, з відхиленнями в межах 77-269 мм. Значення для різних термінів вагітності можна знайти в таблиці показників індексу амніотичної рідини.

Індекс амніотичної рідини - відхилення від норми

Про відхилення від норми говорять в тому випадку, якщо індекс амніотичної рідини нижче або вище зазначених в таблиці значень. І многоводие, і маловоддя вказують на можливі патології в розвитку плода або перебігу вагітності.

При багатоводді дитина часто займає неправильне положення в матці, а іноді виявляється оповитий пуповиною. Надлишок навколоплідних вод може спровокувати їх передчасне відійшли і передчасні пологи. Перерозтягнута матка гірше скорочується під час пологів і в післяпологовому періоді, що може привести до слабкості родової діяльності і розвитку кровотечі.

Основними причинами многоводия є:

пороки розвитку (нервової і травної систем) і хромосомні аномалії плода;
фетоплацентарна недостатність;
вагітність на тлі резус-конфлікту;
інфекційне захворювання вагітної;
цукровий діабет у вагітної.

Якщо індекс амніотичної рідини вказує на виражене маловоддя вже в другому триместрі вагітності, то може виникнути небезпечна для життя плода ситуація - здавлення пуповини. Крім того, дитина виявляється затиснутий в матці, його рухи обмежені. У таких малюків після народження часто виникають проблеми з хребтом і тазостегнових суглобах.