абсцес печінки

абсцес печінки - це локальне скупчення гною в товщі печінкової паренхіми, викликане впливом патогенної мікрофлори або паразитів. Абсцес в даному випадку завжди є вторинним, тобто виникає на тлі будь-якого вже наявного ураження організму, найчастіше - за рахунок занесення інфекції струмом крові. Дане захворювання є вкрай важким, тому лікується виключно в умовах стаціонару, а при відсутності своєчасної медичної допомоги може призвести до летального результату.

Причини абсцесу печінки

У медицині абсцеси печінки прийнято розділяти на піогенні і амебні.

Піогенний абсцес печінки

Дана форма захворювання частіше спостерігається у людей старше 35 років. Найбільш поширеним джерелом інфекції в даному випадку є захворювання жовчних шляхів (холангіт або гострий холецистит). Другий за частотою причиною є різні внутрішньоочеревинні інфекції:

язвений коліт;
хвороба Крона;
перфорація кишечника;
дивертикулит.

Також можливе перенесення зараження з близько розташованих джерел інфекції або при загальному сепсисі. В останньому випадку досить часто виявляється золотистий стафілокок і гемолітичний стрептокок. Крім того можливий розвиток абсцесу при травмі печінки і виникненні гематоми, яка потім запалюється, і в разі ураження печінки глистами. Поразки можуть бути як поодинокими, так і множинними.

Амебний абсцес печінки

Такий абсцес розвивається внаслідок патогенного дії амеби (Entamaeba histolytica), яка заноситься в печінку з прямої кишки і є ускладненням при гострому або хронічному амебіазі кишечника. Ця форма захворювання частіше спостерігається у молодих людей і, як правило, викликає одиничне гнійне освіту.

Симптоми абсцесу печінки

Ознаки даного захворювання часто є атиповими, тобто загальна клінічна картина може нагадувати будь-яке з важких захворювань внутрішніх органів:

пневмонію;
плеврит;
захворювання серця і т. п.

Зазвичай, незалежно від виду захворювання, абсцес печінки супроводжується підвищеною температурою і різкими болями в правому підребер`ї. З розвитком захворювання печінка збільшується в розмірах, болюча при пальпації, в аналізах крові спостерігається підвищення кількості лейкоцитів, а також схильність до анемії.

У хворих відзначається загальна слабкість, відсутність апетиту, часто нудота і блювота. Більш ніж у половині випадків в перші дні помітна жовтяничність склер і слизових оболонок, яка з часом пропадає. У хворих з амебною формою може також виникати пронос зі слідами крові.

Лікування абсцесу печінки

Абсцес печінки є вкрай важким захворюванням з високим ризиком летального результату, яке можна лікувати тільки в умовах стаціонару, так як вона має на увазі обов`язкове оперативне втручання.

Лікування завжди є комплексним і визначається лікарем, в залежності від причин, що викликали захворювання.

Найбільш оптимальним на сьогоднішній день вважається застосування терапії антибіотиками у поєднанні з чрезкожних дренированием запалення під контролем УЗД. У разі якщо дренування абсцесу печінки не ефективно, то проводиться порожнинна операція. При амебної формі захворювання оперативне втручання не проводиться до моменту, поки не буде ліквідована кишкова інфекція.

У разі одиночного абсцесу печінки, при своєчасно вжиті заходи, прогноз може бути сприятливий. Одужує близько 90% хворих, хоча лікування досить тривалий. Множинний або поодинокі, але не дренованих вчасно абсцеси, практично завжди призводять до смерті.