діабетична ангіопатія

У хворих на цукровий діабет часто розвивається ускладнення, яке характеризується пошкодженням стінок кровоносних судин. Зачіпаються як великі вени і артерії, так і зовсім дрібні капіляри. Діабетична ангіопатія також проявляється в порушенні гемостазу, більш специфічні ознаки патології залежать від її типу, тривалості та ступеня ураження кровоносних судин.

Симптоми і різновиди діабетичної ангіопатії

Описувана проблема класифікується на 2 великі групи - макро- і мікроангіопатії. У свою чергу, кожна з них містить власні типи захворювання.

Макроангіопатії являють собою пошкодження великих кровоносних судин. Як правило, уражаються нижні кінцівки і серце.

Для микроангиопатий властиво порушення функцій дрібних судин і капілярів. В даному випадку органами-мішенями є очі (сітківка), нирки і головний мозок.

Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок супроводжується такими специфічними симптомами:

біль і судоми в ногах;
відчуття повзання «мурашок», оніміння, поколювання;
дистрофічні зміни в будові шкірного покриву;
кульгавість;
постійне замерзання кінцівок;
трофічні виразки;
некрози (на останніх стадіях).

При ураженні судин серця макроангиопатия проявляється наступним чином:

аритмія;
задишка;
тахікардія;
серцевий кашель;
запаморочення;
брадикардія;
зниження ударного об`єму серця;
екстрасистолія;
запаморочення;
больові відчуття.

Тепер розглянемо ознаки пошкодження капілярів і дрібних кровоносних судин.

Для діабетичної ангіопатії сітківки очей властиві такі клінічні прояви:

зниження чіткості і гостроти зору;
розмитість предметів, ніби вони застелені пеленою;
мелькання іскор, плям, спалахів перед очима;
на пізніх стадіях - сліпота.

Поразка судин нирок, нефропатія, супроводжується наступними симптомами:

сонливість і слабкість;
виражена набряклість;
нудота;
підвищений артеріальний тиск;
часте сечовипускання.

Діабетична енцефалопатія або порушення функцій капілярів головного мозку має такі ознаки:

розлади пам`яті;
погіршення конвергенції;
порушення координації рухів;
наявність патологічних рефлексів;
хиткість ходи;
анизокория;
ригідність мислення;
нездатність до концентрації уваги.

Лікування діабетичної ангіопатії

Терапія описуваного ускладнення діабету полягає в постійному контролі концентрації глюкози в крові, як основної причини поразки кровоносних судин. Для цього використовується ряд спеціальних препаратів:

Діабетон;
Реклід;
манініл;
Сиофор;
Глікон;
Метфогамма;
Діастабол;
Амарил.

Додатково призначаються медікаментити з декількох лікарських груп:

1. Зменшення кількості холестерину:

Ловастерол;
вазиліп;
Кардіостатін;
Зокор;
Атеростат;
Холетар;
Ліптонорм;
Торвакард.

2. Зниження артеріального тиску:

Диротон;
фіноптин;
коринфар;
изоптин;
Кордіпін;
небілет;
Екватор;
Бінелол.

3. Виведення зайвої рідини:

диакарб;
Спіронол;
лазикс;
верошпирон;
Урактон.

4. Підвищення опірності судинних стінок, поліпшення циркуляції крові:

ніацин;
венорутон;
троксевазин;
рутин;
Агапургін;
Мемоплант;
трентал;
Гінко білоба;
Вітрум Меморі.

5. Профілактика утворення тромбів:

Вобензим;
Ангіофлюкс;
Vessel Due F;
Детралекс;
Аспірин.

6. Поліпшення обмінних процесів:

піридоксин;
солкосерил;
вітамін С;
Тріфосаденін;
Токоферол.

При неефективності медикаментозної терапії або важких стадіях патології застосовуються більш радикальні заходи.

Так, лікування запущеної діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок полягає в ампутації стопи. Для боротьби з вираженою нефропатією призначається регулярний гемодіаліз, а в разі прогресуючої ретинопатії - лазерна фотокоагуляція.