Діабетична стопа - симптоми

діабетична стопа (Синдром діабетичної стопи) - це часте ускладнення цукрового діабету, яке виникає через 15 - 20 років після початку хвороби. У більшості випадків цей синдром розвивається у хворих на цукровий діабет другого типу. Діабетична стопа є виразково-некротичне ураження шкіри, м`яких тканин, а також кістково-суглобової тканини стопи (у важких випадках).

Причини синдрому діабетичної стопи

Серед основних факторів виділяють наступні:

1. Стопа - частина тіла, яка піддається підвищеному навантаженні і часто травмується, особливо при діабеті, тому що шкіра внаслідок захворювання шкіра стає дуже сухою, на стопах часто виникають гіперкератози.
2. Високий вміст цукру в крові і різкі скачки його рівня руйнівно діють на нерви і судини, що призводить до порушення іннервації, кровопостачання і трофіки тканин стопи.
3. В результаті зниженою іннервації і порушеного кровообігу пацієнт не відразу помічає дрібні травми (порізи, удари, тріщини), до того ж захисна функція тканин також знижується. Внаслідок цього навіть незначні травми можуть привести до довгостроково незагойним ран, які в разі інфікування перетворюються на виразки.

Форми і симптоми синдрому діабетичної стопи

Розрізняють декілька видів діабетичної стопи, що характеризуються різними ознаками.

ішемічна форма

Першою ознакою розвитку діабетичної стопи в даному випадку є біль в ногах, що з`являється спочатку тільки при ходьбі, але в подальшому турбує навіть в стані спокою. Біль і дискомфортні відчуття змінюють інтенсивність і характер при зміні положення ніг, заважають сну і відпочинку. Стопи стають блідими, холодними на дотик, можуть набувати синюшного відтінку, а також може відзначатися їх набряклість.

З виникненням виразок біль посилюється, при цьому краї дефектів шкіри характеризуються нерівністю. Характерним симптомом ішемічної форми синдрому діабетичної стопи є також ослаблення або зникнення пульсації артерій стоп, але чутливість при цьому зберігається в повній мірі, а деформації не розвиваються. Дана форма синдрому нерідко супроводжується розвитком дисліпідемії і гіпертонії.

Нейропатическая форма

це ускладнення цукрового діабету пов`язане з пошкодженням структур нервової системи. Спочатку на стопі в місцях, що зазнають найбільший упор, відбувається потовщення шкіри. Після цього можлива поява виразок, а також зміна форми стопи. Характерними ознаками нейропатической форми діабетичної стопи є відчуття оніміння, печіння, появи «мурашок» в ногах, а також почервоніння шкіри стоп.

При відсутності лікування пошкоджені ділянки стопи повністю втрачають чутливість. Відбувається підвищення больового порогу, в результаті чого пацієнти не відчувають отримання травм. На стопах часто з`являються мозолі, а також виразки, що мають рівні краї. При цьому пульс на артеріях стопи не змінюється.

змішана форма

Цей вид синдрому діабетичної стопи зустрічається найчастіше. Змішана форма характеризується симптомами, притаманними двом попереднім формам діабетичної стопи.

Діагностика діабетичної стопи

Діагностичні заходи при виявленні симптомів діабетичної стопи включають таке:

1. Збір анамнезу, фізичне обстеження - фахівець опитує пацієнта, проводить вимірювання температури тіла, пульсу, артеріального тиску, частоти дихання. Також проводиться ретельний огляд уражених ділянок, зондування рани для визначення її глибини і т.д.

2. Лабораторні дослідження: аналізи крові, тестування функції нирок і ферментів печінки та ін.
3. Рентген ніг - з метою виявлення можливого пошкодження кісткової тканини, наявності сторонніх тіл і газу в м`яких тканинах.
4. Ультразвукова доплерографія - для виявлення порушень кровотоку в судинах шиї, голови, очей, нижніх і верхніх кінцівок.
5. Ангіографія - метод дослідження, що дозволяє визначити стан судин і патологічні процеси в органах, пов`язані зі зміною крово- і лімфообігу.
6. Консультації з вузькими спеціалістами.