легеневе серце

Під поняттям легеневе серце розуміють комплекс симптомів, який з`являється при патології правій частині серця. Шлуночок і передсердя збільшуються і розширюються через підвищеного тиску в малому колі кровообігу, яке провокується захворюваннями легенів і бронхів.

Форми легеневого серця

Залежно від того, як швидко дають про себе знати клінічні прояви цієї патології, прийнято класифікувати її на:

гостру - розвивається вкрай раптово, буквально за кілька годин;
подострую - наростання симптомів збільшення правого шлуночка і передсердя відбувається протягом декількох тижнів;
хронічну - виникає на тлі основних захворювань органів дихання і дає про себе знати через кілька місяців або років.

Хронічне легеневе серце

У свою чергу хронічну форму з етіології класифікують наступним чином:

Бронхолегенева форма. Виникає на тлі первинних уражень органів дихання (емфізема легенів, бронхіальна астма, обструктивний бронхіт, пневмоконіоз, туберкульоз і ін.).
Васкулярна форма. Обумовлена первинним ураженням легеневих судин (пухлини середостіння, тромбоемболія легеневої артерії, атеросклероз легеневої артерії та ін.).
Торакодіафрагмального форма. Викликана первинними ураженнями діафрагми або грудної клітини, що порушує вентиляцію легенів (кіфосколіоз, поліомієліт, ожиріння, пневмосклероз та ін.).

Останнім часом лікарі відзначають, що випадки патології правій частині серця через тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) стали більш частими, а в групу ризику потрапляють пацієнти з ішемічною хворобою, вадами серця через ревматизму і гіпертонією.

Гостре легеневе серце

До миттєвого наростання симптомів призводить:

важкий напад астми;
клапанний пневмоторакс;
масивна ТЕЛА;
гостра пневмонія.

Нерідко легеневе серце розвивається в підгострій формі, що характерно для повторних закупорок дрібних гілок в легеневої артерії через міастенії, ботулізму, лімфангііта, паразитів та ін.

Симптоми легеневого серця розвиваються різко у пацієнта, який до цього ні на що не скаржився. У грудній клітці відчувається біль, з`являється синюшність шкірних покривів, задишка і сильне збудження. Протягом декількох хвилин або півгодини розвивається набряк легенів і шоковий стан. При тому, що промацує печінки пацієнт відчуває біль, шийні вени набухають. Якщо хворому негайно не надати допомогу, імовірний інфаркт легені. У пацієнта починається кашель з відділенням мокротиння та крові, серцевий ритм прискорений, над ураженим легким прослуховуються вологі хрипи.

Для симптомів підгострого легеневого серця характерні непритомність, кровохаркання, задишка, прискорене серцебиття.

Хронічне легеневе серце

Патологія даної форми розвивається в двох фазах: компенсації і декомпенсації.

У першому випадку хворому докучають симптоми основного захворювання, і поступово дає про себе знати збільшення правої частини серця, що супроводжується пульсацією вгорі живота, задишкою.

На етапі декомпенсації легеневе серце характеризується болем у грудях, синюшностью (ціанозом), набуханням шийних вен не тільки на видиху, а й на вдиху, збільшенням печінки, периферійними набряками. хронічне легеневе серце Артеріальний тиск залишається нормальним або знижений, аритмії не спостерігається.

Лікування легеневого серця

При гострій формі патології пацієнта необхідно реанімувати і провести масаж серця, штучна вентиляція легенів або інтубацію. Пізніше хірургічно видаляють тромб, який закупорив артерію.

При лікуванні хронічного легеневого серця роблять акцент на терапії основного захворювання, а також борються з симптомами, використовуючи бронхолітики, дихальні аналептики, глюкокортикоїди (при декомпенсації). при серцевої недостатності прописують сечогінні препарати і глікозиди.