мітральний стеноз

Стеноз мітрального клапана - Це захворювання серця, при якому відбувається звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору. Ця патологія відноситься до одних з найбільш поширених форм пороку серця. Хвороба призводить до порушення діастолічного надходження крові, яке подається з лівого передсердя в лівий шлуночок. Патологія може бути в ізольованій формі, і виявлятися тільки в зазначеній області, але також зустрічаються випадки ураження інших клапанів.

Згідно зі статистикою, більшість випадків стенозу мітрального клапана доводиться на жінок. З 100 000 осіб він виникає у 80 людей.

Симптоми проявляються в пізньому віці близько 50 років і мають повільний плин. Вродженої патологія зустрічається рідко.

Причини і етіологія стенозу мітрального отвору

Серед основних причин стенозу мітрального клапана виділяють дві:

У більшості випадків провокуючим фактором є раніше перенесений ревматизм - 80% випадків ця хвороба призводить до серцевої патології.
В інших випадках, а це 20%, причиною стає перенесена інфекція (серед них травма серця, інфекційний ендокардит та інші).

Хвороба формується в молодому віці, і вона полягає в порушенні функції клапана, який розташований між шлуночком і передсердям. Щоб зрозуміти, в чому полягає суть хвороби, необхідно знати, що цей клапан відкривається в діастолу, і за допомогою нього артеріальна кров лівого передсердя направляється в лівий шлуночок. Цей мітральний клапан складається з двох стулок, а коли виникає стеноз, то ці стулки товщають, а отвір, через яке надходить кров, звужується.

Через це тиск в лівому передсерді збільшується - кров з лівого передсердя не встигає откачиваться.

Гемодинаміка при мітральному стенозі

Коли тиск в лівому передсерді збільшується, то відповідно, воно збільшується і в правому передсерді, а потім і в легеневих артеріях, і, знаходячи глобальний характер, в малому колі кровообігу. Через те, що виникає високий тиск, міокард лівого передсердя гіпертрофується. Передсердя через це працює в посиленому режимі, і процес переноситься і на праве передсердя. Далі тиск підвищується в легких і в легеневих артеріях.

Симптоми мітральногостенозу

Симптоми при стенозі мітрального клапана спочатку проявляються у вигляді задишки через залучення в цей процес легких, далі виникають:

напади серцевої астми через порушення газообміну;
кашель, який може бути зі слизом або мокротою;
підвищена стомлюваність, серцебиття;
«Серцевий горб» - вибухне в області серця на грудях - виникає через гіпертрофії правого шлуночка.

Діагностика мітрального стенозу

Мітральний стеноз виявляють за допомогою таких методів:

Рентгенологічне дослідження - проводиться для уточнення збільшення камер серця і визначення стану судин.
Електрокардіограма - допомагає виявити гіпертрофію правого шлуночка і лівого передсердя, а також визначити характер серцевих ритмів.
Фонокардиограмма - необхідна для визначення амплітуди коливань тонів.
Ехокардіограма - визначає рух стулок мітрального клапана, швидкість закриття мітральної стулки і розмір порожнини лівого передсердя.

Лікування мітральногостенозу

Лікування стенозу мітрального клапана неспецифічне, і направлено на загальне підтримання серця і його метаболізму, а також нормалізацію кровообігу.

Наприклад, при нестачі кровообігу використовують інгібітори АПФ, серцеві глікозиди, сечогінні засоби, медикаменти, що поліпшують водно-сольовий баланс.

Якщо є ревматичні процеси, то їх зупиняють за допомогою протиревматичних засобів.

Коли терапія не приносить бажаних результатів, і існує загроза життю, то показано оперативне втручання - мітральна коміссуротомія.