аортальнийстеноз

Серед набутих вад серця аортальнийстеноз є одним з найбільш поширених: ця патологія фіксується у кожного десятого людини 60 - 65 років, причому чоловіки страждають нею в чотири рази частіше.

Взагалі стеноз - це звуження аортального клапана, через який в момент скорочення (систоли) лівого шлуночка ток крові з нього до висхідної частини аорти викликає труднощі.

Види і причини аортальногостенозу

Прийнято розрізняти вроджений порок і набутий. У першому випадку аорта має дві або одну стулки (норма - три), через що аортальний отвір звужується, і лівому шлуночку доводиться працювати з більшим навантаженням.

Придбана патологія провокується ревматичними процесами (до 10% випадків), які часто супроводжуються недостатністю або стенозом мітрального клапана. Молоді люди хворіють аортальним стенозом саме через ревматизму.

Можуть симптоми стенозу аортального клапана проявитися і на тлі ендокардиту, при якому стулки зростаються і стають жорсткими, звужуючи просвіт.

У літніх людей частіше за все спостерігається атеросклероз або відкладення солей кальцію (кальциноз) на стулках клапана, що теж призводить до звуження просвіту.

Симптоми аортальногостенозу

На початкових етапах розвитку патології ознаки стенозу практично не виявляються, і його часто виявляють випадково при плановому обстеженні серця. Навіть після постановки діагнозу симптоми можуть змусити себе чекати ще кілька років.

Пацієнта ставлять на облік у кардіолога і спостерігають за перебігом хвороби. Згодом звуження просвіту аортального клапана призводить до задишки і підвищеної стомлюваності, що особливо помітно під час фізичної активності. Це називають помірним стенозом аортального клапана - площа просвіту зменшується до 1,6 - 1,2 см2, в той час як у здорової людини ця величина складає 2,5 - 3,5 см2.

На другій стадії розвитку патології (виражений стеноз) відзначають величину просвіту не більше 0,7 - 1,2 см2. Під час фізичних навантажень такі пацієнти скаржаться на запаморочення і стенокардію (біль за грудиною), можливі непритомність.

Наступні стадії - це різкий і критичний аортальний стеноз, для яких характерні такі симптоми, як задуха, серцева астма і навіть набряк легенів. Просвіт зменшується аж до 0,5 - 0,7 см2.

У разі, коли стеноз вроджений, його ознаки вперше виявляються на другому або третьому десятку життя, і патологія розвивається більш стрімко.

Лікування аортального стенозу

На сьогодні не існує специфічного лікування цієї патології, і на ранніх стадіях проводять тільки спостереження за її розвитком.

На останніх стадіях, коли звуження просвіту аортального клапана приносить людині дискомфорт у вигляді описаних вище симптомів, доречна операція із заміни клапана. Вона досить складна і небезпечна, особливо великий ризик для підлітків і людей похилого віку. У той же час прогресуючі симптоми загрожують життю хворого ще більше - при критичному аортальному стенозі живуть близько 3 - 6 років.

Альтернативою хірургічної заміни клапана служить балонна вальвулопластика. Процедура передбачає введення в отвір клапана спеціального мініатюрного балона, через який подають повітря. Таким чином вдається розширити просвіт клапана, проте вальвулопластіка не менше ризикована, ніж звичайне протезування клапана.

Спосіб життя

Пацієнтам з аортальним стенозом протипоказані великі навантаження. Серцеву недостатність, що розвивається на тлі патології, лікують традиційно, проте препарати групи вазодилататорів, як правило, не дають ефекту. Від нападів стенокардії допомагає нітрогліцерин, який слід носити з собою.