Пневмоцистна пневмонія

пневмоцистна пневмонія - Це інфекційно-запальний процес в легенях, який викликається дріжджоподібними грибами Pneumocystis jirovecii (пневмоцисти). Зараження може відбутися повітряно-краплинним шляхом. Ці паразити виявляються в легенях багатьох здорових людей, однак викликають патологію тільки при імунодефіцитних станах.

Ослаблення імунітету може бути пов`язано з наступними факторами:

• погане харчування;
• лікування антибіотиками;
• проходження курсу хіміотерапії;
• захворювання крові;
• вагітність;
• прийом імуносупресивних препаратів (наприклад, при трансплантації органів) і т.д.

Однак найчастіше дане захворювання виявляється у людей з ослабленою імунною системою, обумовленою ВІЛ-інфекцією (СНІДом). Пневмоцистна пневмонія реєструється у 70% ВІЛ-інфікованих людей.

Як розвивається пневмоцистна пневмонія?

Збудники інфекції проникають в організм людини через дихальні шляхи. Досягаючи просвіту дрібних бронхів і альвеол, вони починають активно розмножуватися. У цей період в дихальних шляхах починає накопичуватися слиз, яка значно ускладнює просування повітря.

Продукти обміну, що утворюються при розвитку пневмоцист, потрапляють в кровотік і провокують вироблення специфічних антитіл. Це призводить до запалення стінок альвеол легенів, що також викликає недостатність дихання. Прогресування процесу призводить до фіброзу легенів, також може розвинутися емфізема легенів, закритий пневмоторакс. У рідкісних випадках відбувається інвазія пневмоцистами інших органів (печінки, нирок, селезінки).

Симптоми пневмоцистної пневмонії

Початок захворювання, як правило, гостре, і характеризується наступними проявами:

• невелике підвищення температури тіла;
• головний біль;
• помірна задишка при фізичному навантаженні;
• Загальна слабкість;
• підвищене потовиділення;
• болю в грудній клітці;
• кашель (частіше сухий, надсадний, рідше - з виділенням пінистої мокроти).

Через один-два тижні можуть з`явитися такі симптоми:

• лихоманка;
• задишка в стані спокою;
• посилення кашлю;
• ціаноз носогубного трикутника;
• акроціаноз;
• втягування міжреберних проміжків.

У ВІЛ-інфікованих людей хвороба розвивається повільніше, виражені легеневі симптоми можуть проявлятися лише через 4-12 тижнів. У таких хворих пневмоцистна пневмонія часто поєднується з іншими інфекціями, тому на перший план в клінічній картині виступають явища інтоксикації.

Діагностика пневмоцистної пневмонії

Постановка діагнозу грунтується на даних рентгенографії або комп`ютерної томографії. Ідентифікувати збудника інфекції можливо за допомогою гістологічного дослідження рідини бронхоальвеолярного лаважу та трансбронхіальную біоптатів, що здійснюється завдяки методу фибробронхоскопии.

Лікування пневмоцистної пневмонії

Хворі з вираженою клінічною картиною захворювання госпіталізуються, лікування пневмоцистної пневмонії при ВІЛ також проводиться в стаціонарних умовах. Призначається медикаментозна терапія, спрямована на пригнічення збудників інфекції і полегшення симптомів хвороби. Як правило, рекомендуються препарати наступних груп:

• протизапальні препарати;
• відхаркувальні, муколітики;
• імуномодулятори та ін.

Основними ліками, які впливають на пневмоцист, є триметоприм-сул`фаметоксазол і пентамідин ізотіонат. Хворим на СНІД частіше призначається альфа-діфторметілорнітін. При кисневої недостатності рекомендується кисень.

Відео: Історія і статистика ВІЛ.

Відео: Історії хвороб: Спід