Пневмоцистна пневмонія
пневмоцистна пневмонія - Це інфекційно-запальний процес в легенях, який викликається дріжджоподібними грибами Pneumocystis jirovecii (пневмоцисти). Зараження може відбутися повітряно-краплинним шляхом. Ці паразити виявляються в легенях багатьох здорових людей, однак викликають патологію тільки при імунодефіцитних станах.
Ослаблення імунітету може бути пов`язано з наступними факторами:
- погане харчування;
- лікування антибіотиками;
- проходження курсу хіміотерапії;
- захворювання крові;
- вагітність;
- прийом імуносупресивних препаратів (наприклад, при трансплантації органів) і т.д.
Однак найчастіше дане захворювання виявляється у людей з ослабленою імунною системою, обумовленою ВІЛ-інфекцією (СНІДом). Пневмоцистна пневмонія реєструється у 70% ВІЛ-інфікованих людей.
Як розвивається пневмоцистна пневмонія?
Збудники інфекції проникають в організм людини через дихальні шляхи. Досягаючи просвіту дрібних бронхів і альвеол, вони починають активно розмножуватися. У цей період в дихальних шляхах починає накопичуватися слиз, яка значно ускладнює просування повітря.
Продукти обміну, що утворюються при розвитку пневмоцист, потрапляють в кровотік і провокують вироблення специфічних антитіл. Це призводить до запалення стінок альвеол легенів, що також викликає недостатність дихання. Прогресування процесу призводить до фіброзу легенів, також може розвинутися емфізема легенів, закритий пневмоторакс. У рідкісних випадках відбувається інвазія пневмоцистами інших органів (печінки, нирок, селезінки).
Симптоми пневмоцистної пневмонії
Початок захворювання, як правило, гостре, і характеризується наступними проявами:
- невелике підвищення температури тіла;
- головний біль;
- помірна задишка при фізичному навантаженні;
- Загальна слабкість;
- підвищене потовиділення;
- болю в грудній клітці;
- кашель (частіше сухий, надсадний, рідше - з виділенням пінистої мокроти).
Через один-два тижні можуть з`явитися такі симптоми:
- лихоманка;
- задишка в стані спокою;
- посилення кашлю;
- ціаноз носогубного трикутника;
- акроціаноз;
- втягування міжреберних проміжків.
У ВІЛ-інфікованих людей хвороба розвивається повільніше, виражені легеневі симптоми можуть проявлятися лише через 4-12 тижнів. У таких хворих пневмоцистна пневмонія часто поєднується з іншими інфекціями, тому на перший план в клінічній картині виступають явища інтоксикації.
Діагностика пневмоцистної пневмонії
Постановка діагнозу грунтується на даних рентгенографії або комп`ютерної томографії. Ідентифікувати збудника інфекції можливо за допомогою гістологічного дослідження рідини бронхоальвеолярного лаважу та трансбронхіальную біоптатів, що здійснюється завдяки методу фибробронхоскопии.
Лікування пневмоцистної пневмонії
Хворі з вираженою клінічною картиною захворювання госпіталізуються, лікування пневмоцистної пневмонії при ВІЛ також проводиться в стаціонарних умовах. Призначається медикаментозна терапія, спрямована на пригнічення збудників інфекції і полегшення симптомів хвороби. Як правило, рекомендуються препарати наступних груп:
- протизапальні препарати;
- відхаркувальні, муколітики;
- імуномодулятори та ін.
Основними ліками, які впливають на пневмоцист, є триметоприм-сул`фаметоксазол і пентамідин ізотіонат. Хворим на СНІД частіше призначається альфа-діфторметілорнітін. При кисневої недостатності рекомендується кисень.