КТГ плода - розшифровка

КТГ або кардиотокография - це метод дослідження в акушерстві, що представляє собою синхронну запис серцебиття плоду і скорочень матки за 10-15 хвилин. Об`єктивний показник стану плода при КТГ - зміни частоти серцевих скорочень плода в момент сутичок. Зараз переважно використовують непряму (зовнішню) кардиотокографию: два датчика накладають безпосередньо на живіт вагітної жінки - один в області генеруючого скорочення вузла матки (частіше це зона поруч з правим яєчником), другий - в області найкращого висушування серцебиття плода (Залежить від виду, позиції і характеру передлежачої частини плоду).

При оцінці КТГ враховують такі показники:

базальний ритм серцебиття плода;
варіабельність ритму серця плода;
акцелерации - пов`язані з матковими скороченнями або рухами плода збільшення ЧСС на 15 і більше ударів на хвилину, тривалістю не менше 15 секунд;
децелерации - зменшення ЧСС плода при його русі або сутичках.

Кардіотокографія плода - розшифровка

Для полегшення інтерпретації результатів і зниження ролі людського фактора в даному дослідженні в акушерській практиці для розшифровки КТГ плода прийнята оцінка по Fischer. Дана методика передбачає бальну оцінку кожного з показників за такими критеріями:

0 балів - виражені ознаки страждання плода;
1 бал - початкові ознаки порушень;
2 бали - нормальні показники.

Про кожному параметрі по порядку

Базальний ритм серцебиття плода, реєструється між переймами, і відображає стан плода в спокої. Нормальний діапазон для даного показника становить 110-170 уд хв., Що відповідає оцінці в 2 бали. Межує з нормальним діапазоном, але вже свідчить про легких порушеннях - 100-109 уд хв., Або 171-180 уд хв., І 1 бал відповідно. І загрозливим станом для плода є базальний ритм менш 100 уд хв. або більше 180 уд хв.

Варіабельність ритму серця плоду оцінюють за допомогою реєстрації амплітуди і частоти осциляції, з оцінкою їх амплітуди і частоти (тобто різниці ЧСС плода при його рухах або сутичках щодо базального ритму і частоти цих змін). Нормальними для плода вважаються осциляції амплітудою від 10-25 уд хв., І частотою більше шести епізодів за одну хвилину, що відповідає 2 бали за Fischer. Прийнятними, але насторожують є значення амплітуди осциляцій 5-9 уд хв., Або більше 25 уд хв., При частоті 3-6 епізодів за 1 хвилину, що оцінюється в 1 бал.

Загрозливими показниками є зміни амплітуди менш ніж на 5 уд хв., При частоті таких змін менше 3-х епізодів в хвилину, що оцінюється в 0 балів, і свідчить про дистрес плода.

Що стосується частоти виникнення акцелерации, вимірюваної за проміжок часу не менше 30 хвилин, то нормою для плода вважається виникнення більш 5ти акцелерацій за даний проміжок часу, що і оцінюють в 2 бали. Виникнення періодичних акцелерацій, з частотою від 1 до 4-х за 30 хвилин вважається допустимим, але прогностично несприятливим, і оцінюється в 1 бал. Відсутність же акцелерацій на даному проміжку часу свідчить про важкому порушенні стану плода.

Щодо протилежного явища - децелерации - Нормою вважається їх реєстрація в перші 5-10 хвилин запису або повна відсутність - норма і 2 бали. Наявність значної варіабельності децелерацій або їх виникнення після 15-20 хвилин запису КТГ - означає погіршення стану плода і оцінюється в 1 бал. Повторювані протягом усього періоду записи КТГ децелерации або значне їх різноманітність - показник дистресу плода і свідчить про необхідність лікарського втручання в хід пологів.

При підсумовуванні балів за кожен показник ми отримаємо сумарні бали КТГ плода - максимум 10, мінімум 0-2 бали. Показники означають: токограмма

при оцінці КТГ плода 10-8 балів вважається варіантом норми і сприятливим прогнозом для результату пологів;
КТГ плода 7 балів і менше свідчать про легке дистрес плода, що вимагає подальшого спостереження лікаря за новонародженим як в ході пологів, так і в післяпологовому періоді;
КТГ плода менше 4 балів - говорить про важкий стан плода і є показанням до негайного розродження шляхом кесаревого розтину або активної тактики при пологах зі стимуляцією пологової діяльності.