Порушення матково-плацентарного кровотоку

Порушення плацентарного кровотоку - небезпечне ускладнення вагітності, що виникає частіше на пізніх її терміни. Такі порушення діляться на 3 ступеня тяжкості.

1. перша ступінь, яка, в свою чергу, ділиться на А і В:
• Порушення плацентарного кровотоку 1а ступеня - тільки між маткою і плацентою.
• Порушення плацентарного кровотоку 1б ступеня - тільки між плацентою і плодом.
2. Друга ступінь порушення - При збереженому диастолическом кровотоці, порушений одночасно кровотік як між маткою і плацентою, так і між плацентою і плодом.
3. Третя ступінь порушення - Це вже критичні порушення кровотоку: повна відсутність або зворотний (реверсний) кровотік. При цьому лікуванню піддається тільки 1б ступінь порушення, при інших типах порушень кровотік не відновлюється і це може стати як причиною порушень розвитків плода або його загибель (при реверсному кровотоці - до 72 годин), так і показання до передчасного розродження.

Причини порушення плодово-плацентарного кровотоку

Порушення кровотоку між маткою жінки і плацентою може бути викликано рядом причин, що викликають плацентарну недостатність:

• підвищення артеріального тиску матері (особливо при пізніх гестозах вагітності);
• запалення легенів і будь-які вірусні або бактеріальні інфекції у жінки;
• внутрішньоутробні інфекції у плода;
• хвороби нирок у жінки;
• цукровий діабет;
• системні захворювання вагітної.

Діагностика порушень плацентарного кровотоку

Дізнатися, що плодово-плацентарний кровотік знижений, можна шляхом доплерографії судин плаценти. Доплерометрія матково-плацентарного кровотоку проводиться при:

• наявності у матері захворювань, що можуть викликати порушення;
• при синдромі внутрішньоутробної затримки розвитку плода;
• вроджених вадах і хромосомних захворюваннях плоду;
• передчасне старіння плаценти;
• багато- і маловодии;
• симптомах гіпоксії плода.

При доплерометріі реєструють зміни частоти ультразвукових коливань в залежності від швидкості кровотоку в судинах, від яких відбився сигнал датчика, і записують у вигляді кривої. Проводять доплерометріі як судин маткових артерій, так і судин пуповини плода.

Основні показники, які при цьому визначають і таблицями зіставляють з нормальними значеннями для цього терміну вагітності:

• пульсаційний індекс (ПІ);
• індекс резистентності (ІР);
• систоло-діастолічний ставлення (СДО).

Лікування і профілактика порушень матково-плацентарного кровотоку

Профілактика порушень полягає в своєчасному виявленні можливих груп ризику цього ускладнення і своєчасному лікуванні захворювань, які викликають це ускладнення. Для лікування порушень застосовують:

• засоби, що зменшують згортання крові і покращують мікроциркуляцію;
• препарати, що підвищують стійкість мозку плода до гіпоксії;
• препарати, що розслаблюють матку;
• при необхідності - антивірусні і антибактеріальні препарати, імуномодулятори.

Із загальних рекомендацій - правильне харчування жінки, зменшення фізичних і емоційних навантажень.

А при 3 ступеня порушення кровотоку проводять екстрене розродження.

Відео: Гистероскопия. 2 місяці після передчасних пологів.

Відео: УЗД, плід 31 тиждень