Міхурове занесення

Для того щоб забезпечити нормальне харчування і розвиток майбутньої дитини, його зовнішня оболонка (хоріон) утворює в своїй гіллястої частини ворсинки, схожі на коріння дерева, які вростають в слизову оболонку матки. хоріон утворюється із зовнішньої оболонки зародка (трофобласта). Спочатку в ньому з`являються первинні ворсинки - відростки, потім в них вростає сполучна тканина (вторинні ворсинки), а останніми - кровоносні судини, які забезпечують харчування ембріона (третинні ворсинки).

Пузирний замет - причини і розвиток захворювання

Рідкісне, але дуже важке захворювання, яке безпосередньо пов`язане з вагітністю - це міхурово занесення. Точна його причина невідома. Під час захворювання відбувається збільшення розмірів ворсинок хоріона, поява в ньому кістозних розширень з рідиною, що нагадують виноградні грона.

Ворсини дуже швидко розростаються, в них мало кровоносних судин, потрібних плоду, але багато оточених, швидко зростаючих ворсинок з бульбашками рідини. Розрізняють три види занесення:

Неповний (частковий) міхурово занесення - хвороба захоплює тільки частина плаценти, розвивається після 3 місяців вагітності. Плід гине тільки коли залучено понад третину плаценти.
Повний міхурово занесення - пошкоджена вся плацента, в хоріоні немає кровоносних судин, тільки набрякла сполучна тканина, а в матці немає ембріона.
Деструірующім міхурово занесення - хвороба поводиться як пухлина. Ворсинки проростають не тільки слизову, але і всі верстви матки, поширюються по кровоносних і лімфатичних судинах в інші органи черевної порожнини.

Пузирний замет - симптоми і діагностика

Вагітність в початкових стадіях міхура занесення протікає як зазвичай - відсутні місячні, матка збільшується в розмірах, розвивається сильний токсикоз, підвищення кров`яного тиску. Але іноді після 8 тижнів матка починає рости занадто швидко, а в період з 8 до 18 тижнів з`являються кров`янисті виділення різної інтенсивності і тривалості. Вони не припиняються при деструірующім заметі навіть після його видалення, що не прослуховується серцебиття плоду.

Для діагностики використовують визначення рівня бета-хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), в нормі його кількість в крові не вище 100 000 мМО / мл на 10 тижні вагітності. рівень ХГЛ при міхурово заметі виростає в 2-3 рази.

При УЗД хвороба визначається найточніше: матка частково або повністю заповнена дрібними бульбашками з рідиною. При частковому міхурово заметі можуть зберігатися частини плода, але серцебиття і рухи часто вже відсутні, а на обох яєчниках знаходять двосторонні Лютеїнові кісти. Якщо є кров`янисті виділення, то при їх мікроскопічному дослідженні іноді знаходять змінені ворсинки хоріона.

Лікування міхура занесення

Основним методом лікування міхура занесення після його діагностики залишається його негайної видалення. При розмірах матки до 12 тижнів часто вдається уникнути хірургічного втручання, і міхурово занесення видаляють медикаментозним шляхом: призначають препарати, які скорочують матку і видаляють її вміст.

Якщо ефекту недостатньо - видаляють вискоблюванням матки тупий кюреткою або вакуумним видаленням (при вагітності до 5 тижнів) з подальшим призначенням скорочують і кровоспинних препаратів.

Якщо через 2 тижні кров`янисті виділення повертаються, то вишкрібання повторюють, вміст матки відправляють на гістологічне дослідження. Якщо кровотеча зупинити не вдається, матка перевищує в розмірах 20 тижнів, то міхурово занесення видаляють шляхом кесаревого розтину.

При деструірующім міхурово заметі, який супроводжується сильними кровотечами, видаляють всю матку, залишаючи придатки. Після видалення заносу протягом 2 місяців контролюють рівень ХГЧ, який повинен повернутися до норми. Якщо це не відбувається, хворий призначають курс хіміотерапії.

Навіть якщо лікування прийшло успішно, жінка повинна перебувати під наглядом гінеколога ще 2 роки, проконсультуватися у онколога. Наступну вагітність після міхура занесення рекомендують не раніше, ніж через 1 рік.