Ознаки відділення плаценти

Пологи ділять на три періоди: відкриття шийки матки, потужной, під час якого відбувається вигнання плоду, і послідовно. Відділення і вихід плаценти - це третій період пологів, який є найменш тривалим, але не менш відповідальним, ніж два попередніх. У нашій статті ми розглянемо особливості послідовно періоду (як його ведуть), визначення ознак відділення плаценти, причини неповного відділення посліду і методи відділення посліду і його частин.

Ознаки відділення плаценти

Після народження дитини має народитися дитяче місце. Важливо відзначити, що ні в якому разі не можна тягнути за пуповину, щоб прискорити цей процес. Доброю профілактикою затримання посліду є раніше прикладання дитини до грудей. Смоктання грудей стимулює вироблення окситоцину, що сприяє скороченню матки і відділенню плаценти. Внутрішньовенне або внутрішньом`язове введення невеликих доз окситоцину, також прискорює відділення плаценти. Щоб зрозуміти чи відбулося відділення посліду чи ні, можна скористатися описаними ознаками відділення плаценти:

• ознака Шредера: після відділення плаценти матка піднімається вище пупка, стає вузькою і відхиляється вправо;
• ознака Альфельда: відшарувалася плацента опускається до внутрішнього зіву шийки матки або в піхву, при цьому подовжується зовнішня частина пуповини на 10-12 см;
• при відділенні плаценти матка скорочується і утворює випинання над лобкової кісткою;
• ознака Микуличі: після відділення плаценти і її опускання у породіллі виникає потреба тугіше;
• ознака Клейна: при напруженні породіллі пуповина подовжується. Якщо плацента відокремилася, то після потуги пуповина не підсмикувати;
• ознака Кюстнера-Чукалова: при натисканні акушером над лобковим симфізом при відокремилася плаценті, пуповина втягуватися не буде.

Якщо пологи протікають нормально, то послід відокремиться не пізніше ніж через 30 хвилин після вигнання плода.

Способи виділення відокремленого посліду

Якщо відокремилася плацента не народжується, то застосовують спеціальні прийоми для прискорення її виходу. По-перше, збільшують швидкість введення окситоцину і організовують виділення посліду зовнішніми прийомами. Після спорожнення сечового міхура, породіллі пропонують тугіше, при цьому в більшості випадків після пологів виходить плацента. Якщо це не допомагає, застосовують спосіб Абуладзе, при якому матку обережно масажують, стимулюючи її скорочення. Після чого живіт породіллі беруть обома руками в подовжню складку і пропонують тугіше, після чого повинен народитися послід.

Ручне виділення і відділення посліду

Ручне відділення плаценти проводять при неефективності зовнішніх методів або при підозрі на залишки плаценти в матці після пологів. Показанням до ручного відділення плаценти є кровотеча в третьому періоді пологів при відсутності ознак відділення плаценти. Другим показанням є відсутність відділення плаценти більше 30 хвилин при неефективності зовнішніх методів відділення посліду.

Техніка ручного відділення плаценти

Лівою рукою розсовують родові шляхи, а праву вводять в порожнину матки, і, починаючи з лівого ребра матки, рухами, що пиляють відокремлюють плаценту. Лівою рукою акушер повинен притримувати дно матки. Ручне обстеження порожнини матки проводять також при виділити наступні з виявленими дефектами, при кровотечах в третьому періоді пологів.

Після прочитаного очевидно, що, незважаючи на короткочасність третього періоду пологів, лікар не повинен розслаблятися. Дуже важливо уважно оглянути виділився послід і переконатися в його цілісності. Якщо після пологів залишилися частини плаценти в матці, це може призводити до кровотеч і запальним ускладнень в післяпологовому періоді.