Повне передлежання плаценти

передлежання плаценти - Одне з найбільш серйозних ускладнень вагітності. У нормі плацента розташовується у верхніх відділах матки. При передлежанні плацента перекриває область внутрішнього зіву шийки матки. Залежно від розташування плаценти від внутрішнього зіва розрізняють повне передлежання (канал шийки матки перекритий повністю), неповне передлежання плаценти (внутрішній зів закритий частково) і маргінальне передлежання (плацента стосується краю внутрішнього зіва). Розглянемо найбільш небезпечну ситуацію - повне передлежання плаценти.

Чим небезпечне повне передлежання плаценти?

Повне передлежання плаценти виникає досить рідко - 0,9% від загального числа вагітностей. Однак така ситуація завжди несе загрозу для життя і здоров`я матері і дитини. Так як плацента повністю перекриває внутрішній зів шийки матки, практично постійно існує небезпека відшарування плаценти. Якщо ж почалося розкриття шийки матки, то дитина може загинути, а мати - втратити велику кількість крові.

Крім того, повне передлежання плаценти практично завжди супроводжується фетоплацентарної недостатністю, затримкою розвитку плода і його гіпоксією.

Причини передлежанняплаценти

Найчастіше повне передлежання плаценти зустрічається у вже народжували. Лікарі називають дві групи факторів, відповідальних за неправильне передлежання плаценти: стан здоров`я жінки і порушення імплантації плодового яйця, коли воно прикріплюється в нижніх відділах матки.

До групи ризику потрапляють жінки з:

ендометріоз;
істміко-цервікальної недостатністю і запаленнями шийки матки;
міому матки;
перенесеними операціями на матці;
перенесеними абортами, вишкрібання;
гормональними порушеннями менструального циклу;
патологією розвитку матки.

Передлежання плаценти - діагностика

Повне передлежання плаценти можна запідозрити по повторюваним безболісним кровотеч зі статевих шляхів. З`являються вони раптово і можуть бути рясними. В цьому випадку потрібно негайно викликати швидку і до її приїзду дотримуватися повний спокій.

Як правило, вагітну госпіталізують. У стаціонарі лікар проводить зовнішнє обстеження і направляє на УЗД. Якщо ультразвук підтвердить наявність повного передлежанняплаценти, то вагінальне дослідження проводити не можна через високого ризику подальшої відшарування плаценти і розвитку кровотечі.

Як лікувати передлежання плаценти?

Якщо передлежання плаценти виявлено в ході скринінг-УЗД в першій половині вагітності і кров`яних виділень немає, жінка може перебувати вдома, дотримуючись повний спокій, в тому числі і статевої. Якщо ж термін вагітності - 24 тижні і більше, необхідно лягти в стаціонар і залишатися там до пологів, навіть якщо кровотеча припинилася. Вагітність намагаються зберегти до 37-38 тижнів.

Єдиний спосіб розродження при повному передлежанні плаценти - кесарів розтин, так як плацента повністю закриває зів шийки матки. Екстрене кесарів проводять, якщо життя матері загрожує небезпека.