акушерський плескіт

Акушерський плескіт відноситься до родовим травм і являє собою пошкодження плечового суглоба. Виникає у 2 з 1000 новонароджених, в основному при тривалих, затяжних пологах, які супроводжувалися штучним втручанням.

Як і коли відбувається?

Плескіт плечового суглоба у новонароджених утворюється через неправильне його положення в матці, через що розродження ускладнене або неможливе. В такому випадку акушер виробляє вивільнення ручки плода і його витяг за головний кінець за допомогою щипців. В результаті відбувається перерозтягнення плечового сплетення через відхилення голови акушером в одну або іншу сторону.

Як правило, не можна виділити лише одну причину, по якій відбувається родовий параліч, тому що тут має місце і надмірне розтягнення нервів разом з придавлений їх до кісткових утворень в процесі пологів.

Також родової плескіт може виникнути і в результаті закидання ручки плода вгору, за потилицю. В результаті одночасно з розтягуванням нервового плечового сплетення відбувається і здавлення його між голівкою плеча, ключицею і поперечними відростками нижніх хребців шийного відділу хребта.

Якщо ж плід під час пологів виходить відразу двома плечима, плескіт у новонародженого виникає в результаті здавлення плечового сплетення ключицею і плечовий кісткою. Такого виду родові травми виникають в 3 рази частіше при головному передлежанні, ніж при сідничному.

У лікарській практиці розрізняють 3 типи плексита плечового суглоба, які розрізняються між собою тим, що уражуються різні частини плечового сплетення.

ознаки

Плескіт плечового суглоба, що спостерігається у новонароджених, має досить добре виражені симптоми. Класичним ознакою даного захворювання є те, що ручка лежить нерухомо біля тулуба, а плече ротировано (повернуто) всередину. Передпліччя при цьому разогнуто. Кисть звернена долонею вгору. При больовому подразненні цієї руки відповідної рухової реакції не виникає. При цьому пасивне рух руки здійснюється вільно. У разі, коли і пасивні і активні рухи кінцівки утруднені, можна припускати про розвиток так званого псевдопараліч руки новонародженого. Виникає він внаслідок перелому плечової кістки або ж при епіфізіоліз плеча. Псевдопараліч виникає досить рідко.

При плексите плечового суглоба особливо впадає в око те, що в пошкодженій ручці спостерігається значне зниження тонусу м`язової мускулатури.

лікування

Лікування плексита у новонароджених проводиться так само, як і у дорослих. Починають його з перших тижнів життя малюка. Дітям, які вже досягли 1 року, постійно проводиться відновне лікування.

Несвоєчасне лікування такого захворювання може привести до розвитку контрактур. В такому випадку єдиним рішенням буде хірургічне втручання.

Лікування плексита плечового суглоба є тривалим процесом. Зазвичай воно включає в себе:

лікувальну гімнастику;
електростимуляцію;
лікарський електрофорез;

теплолікування (парафінові аплікації).

Також при плексите показаний масаж. Дітям у віці понад 3 років нерідко проводять інтерференцтерапія плечового сплетення. Для цього 1 електрод розташовують на плечовому сплетенні, а 2-ий - на кисті. Всього проводиться до 10-12 таких процедур.

Активне лікування плексита плечового суглоба проводиться у дітей в перші 5-7 років життя.

Таким чином, родовий плескіт плечового суглоба є досить складним захворюванням, яке вимагає складного комплексного і тривалого лікування.