Пологи після кесаревого розтину

Пологи після кесаревого розтину можуть протікати двома шляхами: або через природні родові шляхи шляхом фізіологічних пологів, або за допомогою повторного оперативного втручання.
Вибір методу розродження буде залежати від багатьох причин. Одна з перших і найголовніших - це час, що минув після попередніх пологів.

Лікарі всіх країн рекомендують планувати пологи після кесарева не раніше, ніж через два роки після протікала вагітності раніше.

Як відомо, кесарів розтин - це оперативний метод розродження жінки. Під час їх проведення робиться розріз на матці, через який народжується дитина, а точніше, його просто дістають з материнського живота. Після кесаревого на матці залишається рубець, як і після будь-якої іншої операції. Так як загоєння йде досить повільно, природні пологи в перший час після операції неможливі через те, що рубець може розійтися під час сутичок. А це в свою чергу може призвести до загибелі немовляти і навіть самої жінки.

Пологи після кесаревого ведуться по шляху найменшого опору. Якщо лікар не впевнений, що все пройде гладко, він вибере повторну операцію. Якщо ніяких протипоказань до природних пологів виявлено не буде, їх можна здійснювати самостійно.

Чи можливі природні пологи після кесарева?

Щоб пологи після кесаревого розтину протікали легко і самостійно, жінці просто необхідно заздалегідь прийти до дільничного гінеколога, щоб той склав максимально необхідний план відновлення після попередніх пологів. При цьому необхідно проводити постійне дослідження того, як себе веде післяопераційний рубець.
Для цього використовують численні методи дослідження. Серед них слід відзначити такі: гістероскопія і гістерографія.

Гістероскопія - це інвазивний метод дослідження, який протікає по типу фиброгастродуоденоскопии, або ФГДС. Для цього лікар використовує гістероскоп - спеціальну ендоскопічну трубку, яка вводиться в порожнину матки, а потім лікар дивиться на її стан за допомогою оптичної системи, що знаходиться на кінці гистероскопа.

Гістерографія є рентгенологічний метод дослідження, який виконується після попереднього введення в матку контрастної речовини.

Обидва методи виконуються не раніше, ніж через півроку після попередніх пологів, а в ідеалі цей проміжок часу повинен займати рік.
Найкращим результатом після запропонованих методів дослідження буде той, що рубець практично або зовсім не видно. Маткова тканину в нормі має дуже високу регенеративної здатністю. Якщо згадати, нормальна матка у здорової жінки за обсягом подібна до її стиснутим кулаком. Після пологів вона зменшується в перший тиждень вдвічі, а через три - чотири тижні повертається до вихідного стану. Крім того, вона має дуже хороше кровопостачання. Саме тому рубець повинен досить скоро зникнути.

Другі пологи після кесаревого розтину в ідеалі повинні протікати природним механізмом. А для того, щоб переконатися, що вони вам не протипоказані, треба згадати деякі деталі попередніх пологів.

По-перше, треба повідомити лікаря, з якої причини вам робили операцію. Таких причин може бути дуже багато. Наприклад, ви були вагітні двійнею або трійнею, у вас був невдалий передлежання плаценти, існувала загроза народження мертвого плоду, під час природних пологів почалася кровотеча або були інші причини, які могли призвести до смерті новонародженого або самої жінки. Ці причини були тимчасовими, і їх усунення ніяк не може вплинути на справжню вагітність і, тим більше, на пологи.

При усуненні всіх перерахованих вище причин і дотриманні термінів загоєння рубця, підтверджених інструментальними методами дослідження, пологи можуть проводитися через природні родові шляхи.

Якщо ж причина, по якій кесарів було проведено, не усунено, то при других пологах буде вироблено повторне кесарів розтин. До таких причин, перш за все, відносять дуже сильну міопію, або короткозорість, серйозні захворювання серцево-судинної або іншої системи, а також ризик розбіжності рубця під час сутичок. Ці чинники чи не підлягають ремонту зовсім, або усунути через якийсь досить-таки тривалі період часу.

Якщо з яких-небудь показаннями вам призначено повторне кесарів, то вас зобов`язані довести до відома, що кожна наступна операція підсилює ризик розвитку ускладнень. Саме тому більше трьох разів за допомогою кесарева жоден лікар вас оперувати не буде. Для того, щоб уникнути неприємних і для сім`ї, і для гінеколога ситуацій, після призначення жінці операції, лікар повинен запропонувати їй провести стерилізацію.
Стерилізація - це своєрідний метод контрацепції, заснований на перев`язці обох маткових труб з метою уникнути потрапляння яйцеклітини в неї з можливістю подальшого запліднення.

Природні пологи після кесаревого розтину

Якщо протипоказань не виявлено, і лікар дав вам зелене світло, то необхідно готуватися до фізіологічних пологів. Для того, щоб уникнути можливих ускладнень, жінку заздалегідь визначають в акушерський стаціонар. Це відбувається приблизно на 37 - 38-му тижні вагітності.

На 35-му тижні вагітності в жіночій консультації має бути проведено УЗД-дослідження. Для цього використовують спеціальний датчик, який поміщають в піхву до жінки. Даний метод дослідження дозволить точно сказати, як веде себе післяопераційний рубець, стан і тонус матки, передлежання плода, його розміри і приблизний вага.

Після госпіталізації проводиться щоденне пальцеведослідження піхви, що дозволяє своєчасно виявити відхилення у перебігу вагітності. Зокрема, цей метод дозволяє визначити, чи є у жінки передумови до розбіжності рубця, про що свідчить болючість при пальцевому дослідженні. Крім того, цей метод дозволяє визначити ступінь готовності до пологів по консистенції і розкриття шийки матки.

Напевно, саме грізне і в більшості випадків єдине ускладнення таких пологів - розрив післяопераційного рубця, що приводить до смерті матері і дитини.
Якщо раніше вважалося, що такі пологи повинні протікати під стимулюванням родової діяльності, то в даний час вважають за краще вести пологи в плановому порядку. Доведено, що при плавному розкритті шийки матки рубець менше деформується, що знижує ризик його розриву. Звичайно, за часом пологи пройдуть довше, але безпечніше.
Після проведення природних пологів проводять дослідження попереднього рубця. Це роблять вручну під загальним знеболенням.

радість материнства

Звичайно, для жінок, які мають повторні пологи після кесарева - небезпеки зростають у декілька разів в порівнянні з жінками, які народжували самостійно, але в більшості випадків цей ризик був виправданий. Адже народження нового члена сім`ї приносить радість материнства, нехай іноді дуже клопітка, але в той же час приємне.

Часи змінюються, і тепер все повторні пологи після кесаревого розтину прагнуть провести фізіологічно. Це благотворно позначається не тільки на малюка, який отримує свій перший урок виживання, а й для матері, яка отримує необхідний викид речовин, необхідних для початку лактації. Крім того, після природних пологів малюка можна починати відразу ж годувати грудьми. А ось після операції це можна буде зробити тільки через сім днів.