Як відходять води перед пологами і що робити?

Навколоплідні води оточують малюка, виконуючи певні функції під час вагітності (харчування, виділення, обміну і т.д.). У пологах вони також беруть активну участь в стимуляції родової діяльності. Тому дуже важливо, щоб вони відходили своєчасно. Важливе значення для результату пологів надає і колір навколоплідних вод, на який звертають пильну увагу акушери-гінекологи.

Роль навколоплідних вод

Плодовий міхур, який всередині заповнений навколоплідними (амніотичної) водами, дуже важливий для нормального становлення і перебігу сутичок. Він сприяє розкриттю шийки матки до певної міри. Це відбувається в результаті того, що з кожною сутичкою плодовий міхур спрямовується вниз, чинячи тиск на матковий зів і розширюючи його. Однак цей процес є ефективним лише до 6-7-8 см відкриття маткового зіва. Після цього плодовий міхур не бере участі в цьому процесі, а навпаки, може призвести до негативних наслідків (відшарування плаценти).

Як відходять води перед пологами? Існує кілька варіантів відходження навколоплідних вод:

• Дородовое - води відходять до початку родової діяльності;
• Раннє, при якому зазвичай є відкриття шийки матки на 3-4 см;
• Своєчасне - при відкритті шийки матки 7-8 см;
• Запізніле - води відходять при повному відкритті шийки матки (10-12 см в залежності від варіанту вставляння голівки плоду).

При запізнілому відходження навколоплідних вод зростає ризик відшарування плаценти і емболії навколоплідних вод з кожною черговою сутичкою. Тому щоб попередити ці ускладнення, проводиться амніотомія - штучне розкриття плодового міхура.

Зелені навколоплідні води

Відходження навколоплідних вод надає акушера-гінеколога важливу інформацію, так як дозволяє побічно судити про стан дитини. У нормі вони прозорі, злегка опалесцентні. При патологічних процесах навколоплідні води можуть ставати зеленими (меконіальної) або ж яскраво забарвленими кров`ю.

Причини зелених вод при пологах виглядають наступним чином:

• Внутрішньоутробна гіпоксія - нестача кисню, яка може бути гострою або хронічною. Це одна з найчастіших причин зелених вод. Таке забарвлення з`являється в результаті того, що на тлі гіпоксії розслабляється анальний сфінктер, і первородний кал проникає в навколоплідні води.
• Внутрішньоутробні інфекції, які призводять як до гіпоксії, так і до порушення обмінних процесів в фетоплацентарного комплексу.

Наслідки зелених вод під час пологів досить серйозні.

Найбільш небезпечне ускладнення даного стану - це аспіраційний синдром, тобто коли дитина ще внутрішньоутробно робить дихальні рухи з попаданням меконіальний вод в його дихальні шляхи.

Такі води сприяють руйнуванню сурфактанту легеневої тканини і спадання легенів на видиху після народження. Це є основою розвитку дихальної недостатності в неонатальному періоді.

Тому якщо своєчасно не проводиться видалення зелених вод з дихальних шляхів дитини велика ймовірність важких наслідків, в тому числі і смертельного результату. Таким чином, зелені води при пологах - це серйозний фактор ризику, який накладає підвищену відповідальність на акушера-гінеколога.

Навколоплідні води, забарвлені кров`ю, зустрічаються набагато рідше. Такий колір їх з`являється в результаті заоболочечной відшарування плаценти або ж в результаті розриву пуповини судин, або крайового синуса. Дана ситуація чревата розвитком гострої гіпоксії, яка призводить до смерті дитини протягом декількох хвилин.

Родова діяльність і відходження навколоплідних вод

Багатьох жінок цікавить питання, скільки тривають пологи після відходження навколоплідних вод. Як було сказано вище, дана ситуація є ненормальною, тому що плодовий міхур вже не сприяє відкриттю шийки матки. Ситуація ускладнюється тим, що необхідно домогтися початку родової діяльності, тобто появи сутичок.

Можливі дві тактики ведення:

• Активна - застосування спеціальних засобів, які сприяють початку пологів;
• Вичікувальна - процес пологів надається природному перебігу, і чекають спонтанного початку пологів.

Отже, якщо відійшли води, через скільки народжувати, визначається тактикою, яка прийнята в тому чи іншому родопомічних установі. Небезпека тривалого вичікування полягає в тому, що відбувається подовження безводного проміжку, що підвищує ймовірність інфікування статевих шляхів і розвитку хоріоамніоніта.

Оптимально вичікування протягом 12-36 годин. А щоб попередити розвиток інфекційних ускладнень, необхідно проводити загальноклінічний аналіз крові з визначенням рівня лейкоцитів, а також визначати їх кількість при мікроскопічному дослідженні виділень з піхви.

Активна тактика передбачає застосування препаратів наступних груп:

• Простагландини (мізопростол);
• Антагоністи прогестерону (міфепристон) і деякі інші.

Ефект від їх застосування може розвинутися через кілька годин, максимум - протягом 24 годин. Однак перед їх призначенням лікар обов`язково повинен враховувати ймовірність побічних ефектів, а також можливих протипоказань.

У деяких випадках родова діяльність після відходження навколоплідних вод встановлюється самостійно протягом одного-двох годин. Це відбувається при «зрілої» шийки матки, тобто при біологічної готовності організму жінки до пологів.

На закінчення необхідно відзначити, що в нормі навколоплідні води повинні відходити при певному відкритті шийки матки. Це дозволяє правильно протікати пологів, що є запорукою їх успішного завершення.

Однак при відходження навколоплідних вод дуже важливо оцінювати їх колір, так як зелені навколоплідні води є фактором ризику різних ускладнень. Чому води зелені при пологах, з цим вже розбирається акушер-гінеколог і визначає найбільш раціональну тактику розродження.