Емболія навколоплідними водами

Попадання навколоплідних вод в кровоносну систему матері під час пологів називають емболією. Це небезпечна акушерська патологія, яка може привести до смерті матері і плоду, також іменується амніотичної емболії або тромбоемболією.

Причини емболії навколоплідними водами

Попадання навколоплідних вод у великі судини і легеневу артерію можливо через:

• розриву шийки матки при пологах або самої матки;
• операції кесаревого розтину;
• аномалії розвитку оболонок;
• сполучення між судинним і амніоном руслом матері.

Справжньому Провокують дану патологію факторами є:

• передлежання плаценти;
• недоброякісне дослідження навколоплідних вод;
• передчасне відшарування плаценти, якій передують навколоплідні води з кров`ю;
• підвищення тиску в матці при багатоводді, багатоплідній вагітності, дискоординации, бурхливої родової діяльності.

Патогенез емболії навколоплідними водами

Меконій, сировидним мастило, клітини шкіри, плаценти, пуповини і навколоплідні води через пошкоджені судини надходять у великі артерії. Незабаром вони опиняються в правому передсерді і легеневої артерії. Найчастіше подібного роду ускладнення трапляються в кінці пологів. Небезпечних моментів виникає безліч:

• чужорідні тіла викликають анафілактичну реакцію або навіть анафілактичний шок;
• елементи вод, діючи як жирової емболії, порушують роботу системи кровообігу;
• навколоплідні води підвищують згортання крові, що веде до діссеінірованному внутрішньосудинного згортання.

Клінічні прояви безпосередньо залежать від:

• механізму і причин потрапляння вод;
• обсягу потрапили в кров вод;
• імунних особливостей жінки;
• періоду пологів;
• супутньої патології.

Симптоми і різновиди емболії навколоплідними водами

Характерними клінічними симптомами недуги вважаються наступні:

• задишка;
• почуття страху, задухи;
• болю за грудиною;
• підвищення температури тіла;
• поява ознобу;
• кашель;
• запаморочення і слабкість;
• приватний, але слабкий пульс;
• виражений ціаноз верхньої частини грудей і особи;
• втрата свідомості.

Залежно від симптомів акушери виділяють кілька форм амніотичної емболії:

• колаптоїдний;
• судомна;
• набрякла;
• геморагічна;
• блискавична, яка характеризується швидким перебігом.

Діагностика тромбоемболії навколоплідними водами

Діагностування патології зазвичай включає в себе:

• проведення електрокардіографічного (ЕКГ) дослідження, здатного виявити виражену синусовую тахікардію, гостре легеневе серце, гіпоксію міокарда;
• проведення рентгена грудної клітини для виявлення інтерстиціального набряку, що нагадує на знімку крила метелика;
• аналізи крові.

Лікування емболії навколоплідними водами

Надання допомоги при виявленні амніотичної емболії включає:

• нормалізація дихання;
• зупинка шоку;
• попередження і якнайшвидша терапія геморагічних ускладнень;
• проведення необхідних операцій.

Екстрена терапія складається з внутрішньовенного введення димедролу, промедолу, діазепаму, спазмолітиків, серцевихглікозидів і кортикостероїдів під постійним наглядом діурезу, ЦВТ, АТ, ЕКГ, КОС, гематокриту та електролітного балансу. Після проведення вищесказаних невідкладних заходів рекомендується обережне, але швидке кесарів розтин. Якщо ж емболія розвивається в другому періоді пологів - використовують накладання акушерських щипців. Попадання навколоплідних вод у вагітних в кровотік є основною причиною родової смертності. З цієї причини дуже важлива профілактика емболії, яка проводиться спільно з Коагулологія, які використовують засоби для впливу на систему згортання.

Відео: Емболія навколоплідними водами (8)

Відео: Смерть породіллі з дитиною, ч.1