Гіпертонус у новонароджених
Гіпертонус - норма чи привід для занепокоєння?
Прийнято вважати, що будь-які зміни м`язового тонусу у немовлят обумовлені неврологічними проблемами, проте це не зовсім вірно. У деяких випадках ознаки гіпертонусу є нормою для конкретного віку дитини або пов`язані з його станом на момент огляду. Зокрема, до перенапруження м`язів може привести голод, кишкові кольки, загальне переохолодження організму та інші фактори.
Примітно, що до трьох місяців у немовлят спостерігається фізіологічний гіпертонус м`язів-згиначів. Це пов`язано з тим, що в утробі матері дитина перебуває в позі ембріона: його кінцівки зігнуті - ніжки трохи розведені і притиснуті до живота, а ручки складені на грудей- кисті стиснуті в щільні кулачки. Протягом перших місяців життя малюк продовжує підтримувати такий стан тіла. Якщо м`язи при цьому не надто напружені (при бажанні можна без праці розігнути кінцівки і розтиснути кулачки), такий гіпертонус м`язів у новонароджених не є небезпечним симптомом. Після трьох місяців м`язовий тонус починає поступово знижуватися і до шестимісячного віку приходить в стан нормотонії.
Причинами патологічного гіпертонусу можуть стати родові травми, гіпоксія (кисневе голодування), а також вплив токсичних або інфекційних факторів на плід під час вагітності, в процесі пологів або в ранньому післяпологовому періоді. В цьому випадку підвищений тонус м`язів, як правило, негативно позначається на темпах рухового розвитку. Зокрема, гіпертонус у новонароджених нерідко призводить до неправильного формування сенсомоторних навичок. Не виключено, що з віком у дитини виникнуть ортопедичні проблеми (порушення постави, ходи).
Крім цього, підвищений тонус може свідчити про досить небезпечних неврологічних проблемах, в числі яких ДЦП, аномалії розвитку головного мозку, обмінні захворювання і т. Д.
Ознаки гіпертонусу у новонароджених
Це порушення можна легко визначити за численними зовнішніми проявами. Так, дитина, яка страждає гипертонусом, поводиться неспокійно, постійно плаче (при цьому у нього тремтить підборіддя), мало і погано спить, роздратовано реагує навіть на тихі звуки і неяскравий світло, часто відригує після годування, закидає голову і вигинається.
Характерною ознакою гіпертонусу у новонароджених є специфічна поза під час сну: головка малюка відкинута назад, кінцівки підібгані і щільно притиснуті один до одного. Якщо спробувати обережно їх розвести, можна відчути виражений опір, а повторні спроби обернуться лише його посиленням і голосним плачем.
Провести своєрідний тест на гіпертонус можна і в період неспання малятка. Для цього візьміть дитину під пахви, притримуючи, поставте на рівну поверхню і злегка нахиліть вперед. У дітей перших місяців життя в такому положенні спрацьовує вроджений рефлекс автоматичної ходи: малюк починає перебирати ніжками, немов крокуючи. При цьому здоровий карапуз стає на всю стопу, а той, у якого є підвищений м`язовий тонус, спирається тільки на пальчики. Хода навшпиньках - класичний діагностична ознака порушень роботи ЦНС і гіпертонусу у новонароджених.
Масаж новонародженому при гіпертонусі і інші методи лікування
Основними методами боротьби з повишеннимтонусом м`язів у дітей є: масаж, спеціальна гімнастика і плавання.
Масаж новонародженому при гіпертонусі можна робити самостійно, попередньо проконсультувавшись з лікарем. Обов`язкова умова - всі маніпуляції повинні бути виконані дуже м`яко і обережно.
Почніть масажні руху з ручок дитини, рухайтеся від долоньок до плечей, не зачіпаючи суглоби і ліктьові ямки. Погладжуйте пальчики і кисті, немов надягаючи крихті рукавички. Перейдіть до ніжок малюка. Масажний шлях лежить від стоп до гомілок і стегон. Зони табу: колінні ямки і суглоби, внутрішня поверхня стегон і пахова область. Виконуйте наступні руху:
- Зігніть ніжку маляти в тазостегновому і колінному суглобах. Візьміть стопу в свою долоню, зробіть кілька сгибательно-розгинальних рухів. Повторіть дію по 10 разів на кожну ногу;
- Намалюйте на стопі вісімку, починаючи від заснування пальчиків і роблячи перехрещення в її центрі. Потім погладьте пяточку, трохи натискаючи;
- Помасажуйте пальці ніжок, кожен окремо. По завершенні маніпуляцій не поспішаючи погладьте стопу, рухаючись від п`яти до пальців, обов`язково підгинаючи їх до тильної сторони.
Ще один спосіб позбавлення від гіпертонусу у новонароджених - лікувальна гімнастика. Мета кожної вправи полягає в стимулюванні рухової активності і певних рефлексів:
1. Покладіть малюка на бік і повільно погладжуйте його по спині, рухаючись вздовж хребта від сідниць до шиї. Не натискайте на шкіру, лише злегка торкайтеся її пальцями. Дитина при цьому буде вигинатися;
2. Натисніть на внутрішню поверхню стопи під пальцями. У відповідь малюк зігне пальчики і саму стопу. Потім проведіть рукою по її зовнішньої поверхні - ніжка малюка повернеться у вихідну позицію.
Оскільки вода сприяє розслабленню всіх м`язів тіла, фахівці радять купати дітей у великій ванні з тритижневого віку. Трохи пізніше можна почати ходити з дитиною в басейн. Пам`ятайте, що при гіпертонусі м`язів у новонароджених протипоказано проводити пірнання, виконувати динамічну гімнастику, яка надає тонізуючу дію, а також робити пасивні руху кінцівками малюка при вираженому опорі.