інфекційний ендокардит

інфекційний ендокардит - Це захворювання, при якому запалюються внутрішні оболонки серця (ендокардит) і великих прилеглих судин, а також серцеві клапани. Викликається інфекційний ендокардит різними видами мікроорганізмів:

стрептококами;
стафілококами;
ентерококами;
синьогнійної палички;
грибами роду Кандида та ін.

Імовірність виникнення інфекційного ендокардиту

Інфекція частіше вражає патологічно змінений серцевий клапан або ендокардит. До групи ризику входять пацієнти з ревматичними, атеросклеротичними і травматичними ушкодженнями клапанів. Також нерідко захворювання зустрічається у людей з протезами клапанів і штучними водіями ритму. Ризик розвитку інфекційного ендокардиту зростає при тривалих внутрішньовенних вливань і на тлі імунодефіцитних станів.

Симптоми інфекційного ендокардиту

Основними проявами хвороби є:

лихоманка (постійна або хвилеподібна);
пітливість;
загальна слабкість, стомлюваність;
біль в грудній клітці;
тахікардія;
зниження маси тіла;
суглобний біль;
сухість шкіри;
шкірний висип;
крововиливи в сітківку і ін.

Інфекційний ендокардит - класифікація

До недавнього часу інфекційний ендокардит підрозділяли на гострий і підгострий. Сьогодні цю термінологію не використовують, а захворювання класифікують наступним чином.

За локалізацією:

лівобічний нативного клапана;
лівобічний протезированного клапана (ранній і пізній);
правобічний;
пов`язаний з установкою пристрою.

За способом інфікування:

пов`язаний з медичною допомогою;
позалікарняних;
пов`язаний з внутрішньовенним прийомом наркотиків.

За формою перебігу хвороби:

активний;
поворотний.

Діагностика інфекційного ендокардиту

Для постановки точного діагнозу потрібні наступні діагностичні методи:

пальпація та перкусія серця;
клінічний і біохімічний аналіз крові (багаторазовий);
ехокардіографія.

Ускладнення інфекційного ендокардиту

При цьому захворюванні інфекція може швидко поширюватися на інші органи, викликаючи такі захворювання:

З боку нирок: дифузний гломерулонефрит, нефротичний синдром, вогнищевий нефрит, гостра ниркова недостатність.
З боку печінки: цироз, гепатит, абсцес.
З боку селезінки: абсцес, спленомегалія, інфаркт.
З боку легень: легенева гіпертензія, інфарктпневмоніі, абсцес.
З боку центральної нервової системи: абсцес головного мозку, гостре порушення мозкового кровообігу, менінгіт, менінгоенцефаліт, геміплегія.
З боку судин: тромбози, васкуліти, аневризми.

Якщо інфекційний ендокардит не лікувати, це може привести до фатальних ускладнень:

септичний шок;
поліорганна недостатність;
гостра серцева недостатність;
емболії в головний мозок.

Лікування інфекційного ендокардиту

При постановці діагнозу «інфекційний ендокардит» негайно приступають до антибактеріальної терапії. Вибір препарату залежить від виду збудника захворювання і його чутливості до антибіотиків. Препарат вводиться внутрішньовенно з дотриманням певних інтервалів між ін`єкціями (для підтримки оптимальної концентрації антибіотика в крові). Також можуть призначатися протизапальні препарати, діуретики, антиаритмики і ін. Тривалість лікування становить не менше місяця. В ході лікування регулярно проводять контрольні діагностичні заходи.

Хірургічне лікування потрібно при:

відсутності належного ефекту від антибактеріальної терапії;
хронічної серцевої недостатності;
сепсисі;
абсцес серця;

залученні в процес протеза клапана;
рецидивуючої емболії.

Профілактика інфекційного ендокардиту

Профілактика захворювання, яка полягає в прийомі антибіотиків, проводиться у пацієнтів з групи ризику в таких випадках:

при стоматологічних та інших маніпуляціях на ротової, носової порожнини, дихальних шляхах і в середньому вусі, які супроводжуються кровотечею;
при шлунково-кишкових та урологічних хірургічних втручаннях.