печінкова кома

Захворювання печінки, особливо цироз і гепатит, можуть вплинути і на інші органи. Ураження центральної нервової системи, викликане порушеннями роботи печінки, називається печінкова кома. Це серйозна хвороба, яка передбачає негайне звернення за медичною допомогою, інакше неминучий летальний результат.

Основні симптоми печінкової коми

Залежно від причини хвороби, лікарі виділяють кілька різновидів коми. Ендогенна печінкова кома настає в результаті отруєння гепатотропними отрутами, що накопичилися в результаті цирозу або гепатитів. Екзогенна кома зазвичай викликана вживанням в їжу отруйних грибів, тривалим застосуванням деяких медикаментів, або отруєнням токсинами, які надійшли в організм ззовні і вразили печінку.

Поєднання ендогенної і екзогенної природи захворювання називається змішаною печінковою комою. Особливо схильні до захворювання наступні категорії осіб:

вагітні жінки;
алкоголіки;
люди, які харчуються бідно;
маленькі діти.

Безпосередньо причиною печінкової коми виступає ураження нервових клітин токсинами, виробленими печінкою, в результаті чого настає набряк головного мозку і втрата свідомості. Ось основні ознаки печінкової коми:

підвищена дратівливість;
різкі перепади настрою;
апатія;
безсоння в нічний час і сонливість в денний;
головні болі;
тремор рук;
розслаблення сфінктерів;
втрата можливості розбірливо висловлюватися;
пожовтіння шкіри;
нудота;
болю в животі.

Ці симптоми характерні для стану передкома, при своєчасному зверненні до лікаря людини ще можна врятувати. Далі настає 1 стадія коми, коли утруднюється дихання і відбувається часткова втрата свідомості. На цьому етапі печінкової коми позитивний прогноз становить лише 30%. Після того як настає повна печінкова кома, лікування не допоможе повернути людину до нормального життя і лише продовжить функціонування основних внутрішніх органів на невизначений час.

Особливості лікування печінкової коми

При виявленні у себе, або когось із близьких симптомів передкома, необхідно негайно викликати швидку допомогу. Невідкладна допомога при печінковій комі полягає в тому, що хворому необхідно забезпечити повний спокій і укласти його на бік. Це все, що ви можете зробити для полегшення його стану, решта лише зашкодить.

Лікування повинно проводитися кваліфікованими лікарями в відділенні інтенсивної терапії або реанімації. В першу чергу необхідно очистити кишечник від мікрофлори, а весь організм - від токсинів. З цією метою можуть бути поставлені крапельниці і призначені антибіотики. Також в задачу лікарів входить обмежити надходження білків і вивести з організму вже наявні. При набряку головного мозку всі сили кидають на ліквідацію цієї проблеми, так як з кожною хвилиною зволікання ймовірність того, що людина повернеться до тями, різко падає.

Якщо хвороба прогресує і зупинити інтоксикацію не вдається, ймовірно розвиток ниркової недостатності. У цьому випадку проводять процедуру гемодіалізу.

При великих скупченнях аміаку в печінкова кома симптоми організмі його нейтралізують за допомогою введення аргіміна і глютамінувой кислоти. Показано переливання крові, яке зазвичай досягає 5-6 літрів на добу.