акушерські кровотечі

В акушерській практиці проблематика кровотеч дуже актуальна. Адже масивна крововтрата може стати не тільки причиною загибелі плоду, а й є загрозливим станом для життя жінки.

Класифікація кровотеч в акушерстві

Акушерські кровотечі під час вагітності класифікують на наступні групи:

кровотечі першої половини вагітності;
кровотечі другої половини вагітності;
кровотечі під час пологової діяльності;
післяпологові кровотечі.

Завдяки такій класифікації акушерських кровотеч стає зрозумілим, що вони можуть виникати на різних термінах вагітності. Варто зазначити, що причини кровотечі будуть різні в залежності від періоду гестації. І відповідно, крововтрата буде супроводжуватися специфічними для кожного патологічного стану симптомами.

Акушерські кровотечі - причини

Причинами акушерських кровотеч в першій половині вагітності можуть бути позаматкова вагітність, міхурове занесення, викидень. У другій половині гестації кровотечею супроводжуються передчасне відшарування плаценти або ж її передлежання.

Окремо розберемо причини акушерських кровотеч безпосередньо під час пологів. Якщо кровотеча виникло в перший період пологів, тобто під час процесу відкриття шийки матки, то це може бути наслідком:

передчасного відшарування плаценти;
травматизації шийки матки;
розриву матки.

Ті ж стану є причинами крововтрат у другому періоді родового процесу. Третій період пологів, тобто відділення плаценти, супроводжується масивними акушерськими кровотечами в нижчеперелічених випадках:

при щільному, глибокому проростанні ворсин плаценти в стінку матки;
при затримці окремих частин плацентарної тканини в порожнині матки;
ушкодження м`яких тканин родових шляхів.

У періоді після пологів кровотеча може бути викликано зниженим тонусом матки. В такому випадку м`язові волокна не скорочуються і кровоносні судини не спадаються, внаслідок чого крововтрата триває. Також до причин кровотечі в цей період можна віднести порушення згортання крові і емболію навколоплідними водами.

Говорячи про кровотечі, необхідно відзначити і найбільш поширені причини гінекологічних кровотеч поза періодом виношування дитини. До них відносять поліпи і рак шийки матки, міоми матки, ендометріоз і гормональні порушення.

Профілактика і лікування

Профілактика акушерських кровотеч повинна починатися задовго до настання вагітності. Адже гармонійний розвиток репродуктивної системи жінки вже зменшує ризик розвитку патології під час виношування дитини. Важливим у профілактиці є лікування екстрагенітальних захворювань.

Будь-яка кровотеча вимагає негайної транспортування в стаціонар. Лікування акушерських кровотеч повинна мати на увазі здійснення нижчеперелічених етапів:

зупинка кровотечі;
усунення причини, що викликала кровотечу;
відновлення гемодинаміки шляхом усунення дефіциту об`єму циркулюючої крові.

Всі маніпуляції, спрямовані на усунення крововтрати, повинні проводитися дуже швидко. кровотечі в акушерській практиці Терапевтична тактика безпосередньо залежить від обсягу крововтрати і терміну вагітності. Часто необхідна хірургічна зупинка кровотечі. При неможливості усунути масивна кровотеча показано видалення матки. Наприклад, при гіпо- та атонічной матці в післяпологовому періоді, коли немає ефектів від утеротоніческіх препаратів.

Невідкладна допомога при появі акушерських кровотеч полягає в боротьбі з гіповолемічного шоком. Для цього застосовують інфузійну терапію різними розчинами. З метою спроби зупинити кровотечі внутрішньовенно вводять Дицинон, аминокапроновую і транексамовую кислоту, НовоСевен.