Антенатальна загибель плода

Внутрішньоутробна (антенатальна) загибель плода - це смерть плоду під час вагітності. Антенатальна загибель плода може відбуватися з кількох причин.

Причини внутрішньоутробної загибелі плоду:

• захворювання вагітної різними інфекціями - грип, пневмонію, пієлонефрит та ін .;
• різні екстрагенітальні захворювання - порок серця, цукровий діабет, гіпертонія, анемія та інші;
• запальні захворювання статевих органів;
• важкий пізній токсикоз вагітної;
• патології плаценти - передлежання, відшарування, пороки розвитку;
• патології пуповини - істинний вузол;
• несумісність матері і дитини по резус-фактору;
• многоводие або маловоддя.

Внутрішньоутробної смерті плода, крім того, можуть сприяти ще деякі «соціальні» чинники. Наприклад, хронічна інтоксикація вагітної свинцем, ртуттю, нікотином, алкоголем, наркотиками, миш`яком і т.д. Неправильне застосування і передозування ліками також є частою причиною загибелі плоду.

Внутрішньоутробна смерть може статися при несприятливих соціально-економічних умовах, травмуванні вагітної (при падінні або сильному ударі в живіт). Часто безпосередньою причиною внутрішньоутробної загибелі є внутрішньоутробна інфекція (наприклад, внутрішньоутробний менінгіт), хронічна або гостра гіпоксія плода, а також несумісні з життям каліцтва плоду, наявність внутрішньоутробного близнюка-паразита. У деяких випадках причина смерті плоду залишається нез`ясованою.

Існує також поняття интранатальной загибелі плоду, тобто його смерті в інтранатальному періоді (під час пологів) через родової травми черепа або хребта плода.

Ознаки внутрішньоутробної загибелі плоду

Клінічними симптомами внутрішньоутробної загибелі плоду є:

• припинення росту матки;
• зниження тонусу матки, відсутність її скорочень;
• відчуття тяжкості в животі, нездужання, слабкість;
• зникнення набухання молочних залоз;
• припинення серцебиття і рухів плоду.

При появі цих ознак, необхідна термінова госпіталізація вагітної. Достовірно переконатися в смерті плоду допоможуть такі дослідження як ЕКГ і ФКГ, ультразвукове дослідження. Діагноз підтверджується, якщо під час досліджень не виявляється ознак серцебиття, дихальних рухів плода, на ранніх термінах виявляється порушення контурів тіла і руйнування його структур.

Пізнє виявлення антенатальної загибелі плоду загрожує розвитком внутрішньоутробного сепсису у жінки. Тому вкрай важливо вчасно вжити всіх необхідних заходів. Якщо дитина померла в животі на ранніх термінах вагітності, проводиться видалення плідного яйця хірургічними методами (так зване вишкрібання).

Якщо дитина померла в другому триместрі вагітності при передчасному відшаруванні плаценти, проводиться термінове розродження шляхом введення протягом трьох днів естрогенів, глюкози, вітамінів і кальцію для створення необхідного фону. Далі призначається окситоцин і простагландини. Іноді додатково до всього застосовують електростимуляцію матки.

Смерть плода в третьому триместрі, як правило, призводить до самостійного початку пологів. При необхідності проводиться стимуляція родової діяльності.

Профілактика антенатальної загибелі плоду

Включає дотримання правил гігієни, ранню діагностику, правильне і своєчасне лікування різних ускладнень вагітності, гінекологічних та екстрагенітальних захворювань.

Перед плануванням вагітності після антенатальної загибелі плоду слід провести медико-генетичне обстеження подружньої пари, а саму вагітність планувати не раніше півроку після перенесеної внутрішньоутробної смерті плода.

Відео: Аборти на пізньому терміні.

Відео: Раптова смерть немовлят