Істміко-цервікальна недостатність

Бажання народити дитину властиво кожній жінці, проте, на жаль, здійснюється воно не завжди. Частою причиною мимовільних викиднів є нездатність шийки матки справлятися зі своєю запирательной функцією: під дією внутриматочного тиску вона згладжується і розкривається, провокуючи загрозу переривання вагітності. Лікарі називають таке порушення ІЦН, або істміко-цервікальна недостатність.

Істміко-цервікальна недостатність - причини

Найчастіше істміко-цервікальної недостатність виявляють у другому триместрі вагітності, коли починається інтенсивне зростання плоду. До групи ризику потрапляють жінки, які перенесли ЕКО або травматизацію шийки матки під час аборту або попередніх пологів (наприклад, при ручному відділенні плаценти, народження крупної дитини або застосуванні акушерських щипців).

Крім того, причинами ІЦН є:

• вроджені вади розвитку матки (подвоєння матки, дворога матка і ін.);
• інфантилізм матки;
• дефіцит прогестерону і надлишок андрогенів;
• анатомічні аномалії шийки матки (вроджені чи набуті);
• змінене співвідношення сполучної і м`язової тканин в шийці матки.

Істміко-цервікальна недостатність - симптоми

Небезпека ІЦН при вагітності полягає в тому, що ніякими зовнішніми ознаками і больовими відчуттями вона не супроводжується. Запідозрити несвоєчасне розкриття шийки матки можна за прискорене сечовипускання (нетипового у другому триместрі), сукровичним виділенням (отхожденію слизової пробки при вагітності), Дискомфорту в піхві.

При будь-якій підозрі на істміко-цервікальної недостатність необхідно негайно звернутися до лікаря і бути гранично обережною: у цій ситуації переривання вагітності може спровокувати навіть чих.

Істміко-цервікальна недостатність - діагностика

На жаль, ІЦН найчастіше діагностується тільки після самовільного викидня. До вагітності захворювання виявити вкрай важко, крім випадків наявності на шийці матки грубих рубців.

Перш ніж поставити діагноз, лікар обов`язково розпитає про перенесені викидні і травмах шийки матки, а також про наявність ендокринних порушень. Під час гінекологічного огляду на можливість ІЦН вказують деформація, вкорочення і розм`якшення шийки матки, а іноді і її розкриття. У сумнівних випадках призначають трансвагинальное УЗД або гистеросальпингографию (невагітним).

Істміко-цервікальна недостатність - лікування

При виявленні ІЦН вагітній жінці рекомендується дотримуватися постільного режиму і повний спокій, в тому числі і статевої.

Для лікування ІЦН застосовують хірургічні та консервативні методи. Невагітним дамам, як правило, проводять пластику шийки матки. Зачаття в цьому випадку можна планувати не раніше ніж через шість місяців після операції, а пологи проводять за допомогою кесаревого розтину.

Хірургічне втручання у майбутніх мам є накладення швів на шийку матки і проводиться до 16-18 тижні вагітності. При успішній операції шви знімають на терміні 37 тижнів.

Консервативний метод лікування полягає в застосуванні песаріїв (кільця Годжа, Мейера) - спеціальних акушерських пристосувань з силікону або пластику, що зменшують навантаження на шийку матки. Встановити пессарий можна в умовах жіночої консультації, зазвичай це роблять на ранніх термінах вагітності і видаляють перед пологами, на 37-38 тижні.

Пессарій не травмує шийку матки і не представляє небезпеки для майбутньої мами і малюка, проте малоефективний при розкритті шийки матки та Пролабування плодового міхура.

Відео: Истмико-цервікальна недостатність при вагітності (акушер-гінеколог Хорун В.Г.)

Відео: ІЦН. Моя лежача вагітність.