Акушерський пессарий

Одним з найбільш неприємних ускладнень перебігу вагітності є істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). Саме вона за різними даними стає причиною від 15 до 42% мимовільних викиднів. Особливо небезпечним є те, що у багатьох майбутніх мам ІЦН ніяк себе не проявляє і не діагностується до настання другого триместру виношування. У тих випадках, коли наявність патологія створює ризик передчасного переривання вагітності, ситуацію можна скорегувати за допомогою розвантажує акушерського пессарія.

Принцип дії і різновиди пристрої

Клінічно ІЦН проявляється в тому, що шийка матки коротшає і розм`якшується задовго до терміну пологів. У міру зростання плодового яйця тиск на шийку збільшується, вона поступово розкривається. Результатом може стати відходження навколоплідних вод, яке викликає зупинку розвитку плоду в другому або третьому триместрі і подальший викидень. Щоб цього не сталося, рекомендується установка акушерського пессарія.

Застосування цього пристрою дозволяє зупинити процес розкриття шийки матки, зменшити тиск на неї плодового яйця і запобігти викидень. Акушерський пессарий - це пристосування, яке вводиться в піхву і надівається на шийку матки. Пристрій виготовляється з міцного і пластичного матеріалу. Форма пессарія може бути різною: кільцеподібної, воронковідной, овальної і навіть кубічної. Ефективність пристрою становить близько 83% за умови, що воно правильно підібрано і встановлено.

Пристосування бувають трьох різних типів. Вибір конкретної моделі залежить, головним чином, від розмірів репродуктивних органів жінки:

• Акушерський пессарий 1 типу встановлюється в тих випадках, коли довжина верхньої третини піхви становить 55-65 мм, а діаметр шийки матки не перевищує 30 мм;
• Пристосування 2 типу використовують, коли довжина верхньої третини піхви вагітної 66-75 мм при діаметрі шийки матки 25-30 мм;
• При довжині верхньої третини піхви більше 76 мм і діаметрі шийки матки від 31 до 37 мм застосовують пессарий 3 типу.

Акушерські песарії 1 і 2 типу встановлюють при першій або другій вагітності. Якщо жінка вже виносила двох і більше малюків, перевага віддається влаштуванню 3 типу. У будь-якому випадку, вирішувати, який саме тип пристосування буде використаний, повинен лікар.

Коли і кому можна встановлювати розвантажує акушерський пессарий

Показаннями до застосування пристрою є:

• Діагностована ІЦН або ризик її розвитку;
• Багатоплідна вагітність;
• Наявність одного або декількох мимовільних викиднів в анамнезі.

Установка пессарія зазвичай проходить безболісно. Процедура проводиться амбулаторно, як правило, на 23-24 тижні виношування, і займає не більше 10 хвилин. Неприємні відчуття при введенні можуть бути пов`язані з неправильним вибором типу (розміру) пристрою. Якщо пессарий встановлений грамотно, через кілька днів він абсолютно перестає відчуватися. Після установки пристосування жінці рекомендується максимально обмежити фізичні навантаження, більше відпочивати. Використання акушерського пессарія виключає статеві контакти. Пристосування знімають або на терміні 38 тижнів, або екстрено, якщо навколоплідні води починають відходити раніше.

В разі неправильного встановлення пессарий може зміщуватися. Якщо це відбувається, нерідко розвивається запальний процес слизової піхви. На поверхні пристрою іноді скупчуються хвороботворні мікроорганізми, тому його використання вимагає постійного контролю. Щоб лікар вчасно зміг вжити заходів щодо усунення інфекції, майбутній мамі необхідно здавати мазок цервікальногослизу не менше, ніж один раз в два тижні, і регулярно проходити огляд гінеколога.

Застосування акушерського пессарія має протипоказання. Його не можна встановлювати, якщо жінка страждає невилікуваних запальними захворюваннями статевих шляхів, а також в тих випадках, коли у неї кілька разів протягом другого і третього триместрів спостерігаються кров`янисті виділення з піхви.

Установка акушерського пессарія дозволяє доносити вагітність до нормального терміну пологів. Тому відмовлятися від цієї процедури ні в якому разі не слід. Невеликі незручності, пов`язані із застосуванням пристрою, цілком можна перетерпіти заради такої важливої справи, як народження здорової дитини.

Відео: Методика введення і вилучення акушерського розвантажує пессарія