Еклампсія вагітних

Еклампсія вагітних - гостре токсичне стан, яке зазвичай розвивається в кінці вагітності, післяпологовий період або безпосередньо під час пологів. Воно характеризується раптовим підвищенням артеріального тиску на тлі нефропатії і водянки. Це захворювання є найбільш важкою формою гестозу і супроводжується судомами (схожими на епілептичні), втратою свідомості, іноді навіть комою.

Причини еклампсії вагітних

Зазвичай таке небезпечне для життя стан виникає у жінок, що мають захворювання нирок (гострий нефрит, нефропатія, рідко - хронічний нефрит). При цьому артеріальний тиск підвищується до такої міри, що загрожує летальним результатом і матері, і малюкові. Справа в тому, що раптова гіпертензія викликає спазм мозкових судин, порушення кровообігу і, як наслідок, набряк мозку.

Також ризик розвитку еклампсії вагітних присутній:

При многоплодии;
Під час перших пологів;
При ранній або пізній (після 40 років) вагітності;
При наявності у майбутньої мами таких хронічних патологій, як діабет, захворювання нирок, хвороби серцево-судинної системи, гіпертензія;
При ожирінні і неправильному харчуванні.

Зазвичай еклампсіческая припадку передує стан прееклампсії: за кілька годин до погіршення стану вагітна відчуває сильні головні болі, перед очима миготять чорні крапки, знижується гострота зору, з`являються неприємні відчуття в надчеревній ділянці. Про прееклампсії також говорять при підвищеному артеріальному тиску, наявності у жінки набряків і присутності в сечі білка.

Симптоми еклампсії вагітних

Судоми з втратою свідомості є найбільш характерними для еклампсії симптомами. Розвивається судомний напад у певній послідовності і має три фази. Спочатку починають дрібно сіпатися м`язи обличчя, потім відбувається скорочення верхніх кінцівок, після чого судоми охоплюють всі м`язи тіла. Дихання при цьому порушується або повністю відсутній.

Судомні симптоми еклампсії вагітних нерідко супроводжуються піною з рота. Хвора втрачає свідомість, зіниці очей розширюються. Після нападу жінка на деякий час занурюється в коматозний стан, яке може переходити в новий напад. Трапляється, що вагітна залишається більше доби в комі і за цей час у неї відбувається кілька судомних нападів.

Будь-який зовнішній подразник стає причиною чергового нападу еклампсії: яскраве світло, різкі звуки, сильні негативні емоції. Трапляється він навіть під час пологів і тягне за собою порушення нормального функціонування нирок. Кров`яний тиск жінки приходить в норму тільки через кілька тижнів розродження.

Ознаки наближається припадку еклампсії вагітних:

Швидка втомлюваність;
Підвищена сонливість;
Нудота блювота;
Розвиток набряків;
Наявність білка в сечі.

Найбільш серйозним ускладненням захворювання вважається так званий HELLP-синдром, при якому відбувається руйнування еритроцитів, різке зменшення кількості тромбоцитів в крові, в результаті чого знижується згортання крові, порушується робота печінки, а це несе для жінки серйозну небезпеку при пологах.

Лікування еклампсії вагітних

Так як еклампсія вагітних відрізняється раптовістю і стрімким розвитком, то традиційні методи обстеження майбутніх мам (УЗД, гінекологічний огляд) не мають особливої ефективності. В діагностиці захворювання в основному спираються на типові прояви патології, в скрутних випадках вдаються до ЕКГ і аналізу сечі.

Лікування еклампсії вагітних направлено на стабілізацію стану жінки і купірування судомних нападів. Лікувальна терапія повинна проводитися під наглядом персоналу, в окремому, ізольованому від зовнішніх подразників приміщенні. Всі необхідні медичні процедури: вимір артеріального тиску, проведення ін`єкцій, введення катетера, як правило, здійснюються під місцевим знеболенням.

На відміну від звичайної гіпертонії, лікування прееклампсії та еклампсії вагітних сечогінними засобами неефективно, точно так само як і призначення дієти з низьким вмістом солі.

При важкій формі прееклампсії вагітну госпіталізують. Лікувальні заходи здійснюються за допомогою інфузійної і антигіпертензивної терапії. Крім того, необхідний прийом глюкокортіоідов. Введені внутрішньовенно рідини і сульфат магнію зазвичай зменшують прояв симптомів еклампсії вагітних. Пацієнткам призначають постільний режим, під час якого рекомендують лежати на лівому боці: в такому становищі опиняється менше тиску на нижню порожнисту вену, що сприяє поліпшенню кровообігу.

Невідкладна допомога жінці у разі настання нападу включає певну послідовність дій:

Терміново викличте лікаря;
Тим часом покладіть хвору на рівну поверхню, під голову поставте подушку;
Щоб уникнути западання язика, ротову порожнину зафіксуйте за допомогою шпателя або роторозширювача. Підійде ложка або палиця, яку потрібно обернути чистим носовою хусткою;
Після закінчення нападу видаліть з рота піну, слиз і блювотні маси за допомогою марлі, змоченою в розчині фурациліну.

При еклампсіческая припадку зазвичай проводиться серцево-легенева реанімація в поєднанні з терапією, спрямованої на відновлення нормального функціонування мозку.