Як змінюється ендометрій при вагітності
Товщина ендометрію при вагітності: норма і патологія
Одним з факторів, від яких залежить успішний результат зачаття, є стан функціонального шару слизової оболонки матки. Для успішного впровадження ембріона товщина ендометрію на ранніх термінах вагітності повинна знаходитися в межах від 7 до 15 мм. Занадто тонкий ендометрій (гіпоплазія) істотно скорочує ймовірність настання вагітності через неможливість стійкої імплантації плодового яйця для подальшого розвитку. Зворотне стан (гіперплазія) може спровокувати відсутність овуляції, а в разі її настання - створює складності при впровадженні заплідненої яйцеклітини в маткову стінку.
Що відбувається з ендометрієм при вагітності?
Протягом всього менструального циклу розміри і внутрішня структура ендометрія зазнають суттєвих змін. Так, якщо після закінчення місячних його товщина становить від 2 до 5 мм, то в передменструальний період слизова оболонка може досягати 18 мм.
За умови настання зачаття ендометрій відторгається, а продовжує розростатися - в першому триместрі його товщина збільшується до 20 мм і більше. На ранніх термінах, коли плодове яйце в матковій порожнині ще не візуалізується на УЗД, запідозрити вагітність гінеколог може саме по гіпертрофованого слизистого пласту. Примітно, що аналогічні зміни ендометрія спостерігаються і при позаматкової вагітності, оскільки вони обумовлені не наявністю ембріона в матці, а зміною балансу гормонів. Поряд з цим в слизової відбувається прогресивне збільшення кількості секреторних клітин і капілярів.
Ендометрій на ранніх термінах вагітності повністю бере на себе функції поки ще не сформувалася плаценти - він забезпечує кровопостачання і живлення розвивається ембріону. В подальшому вистилає шар матки разом з розвиненою судинної мережею стає частиною плодових оболонок.
Що призводить до порушення трансформації ендометрія при вагітності?
Основними причинами, через які можуть виникати проблеми з товщиною ендометрія при вагітності, є:
- Гормональний збій. Вагомим фактором може стати недостатність лютеїнової фази менструального циклу або підвищений вміст пролактину. Пролактин - гормон, який в нормальному стані в великій кількості продукується в період лактації та попереджає настання вагітності відразу після пологів. Його наявність в крові не годує жінки здатне істотно позначатися на циклічних процесах росту і перетворення ендометріального шару;
- Гіпоплазія матки - аномалія, розвиваюча на тлі недостатньої вироблення статевих гормонів, зумовленої генетичними причинами. Внаслідок цього не тільки матковий ендометрій, але і репродуктивна система в цілому залишається недорозвиненою. Ступінь гіпоплазії визначається рівнем дисбалансу гормонів;
- Порушення кровообігу в органах малого таза. Це патологічний стан може бути як вродженим (особливості будови судинної системи), так і набутим на тлі захворювань запального характеру, інвазивних втручань і т. Д .;
- Травми ендометрія. Часте або неправильне проведення вискоблювання маткової порожнини в майбутньому може відбитися на дозріванні слизової. Зокрема, поширеною причиною звичного невиношування вагітності є тонкий вистилає шар. У разі викидня або завмирання розвитку плоду для вилучення залишків ембріона проводиться чистка порожнини матки, що знову травмує і без того постраждалий при вагітності ендометрій. Розірвати це замкнуте коло можна лише при грамотному підході до планування зачаття і проходження курсу терапії, спрямованого на відновлення природної товщини слизової.
Методи відновлення нормальної товщини ендометрія
У разі гіперплазії ендометрія найбільш ефективним методом є хірургічне втручання, а саме діагностичне вишкрібання маткової порожнини з наступним гістологічним дослідженням отриманого матеріалу. Якщо поряд з гіперплазією є поліпи, паралельно в процесі операції здійснюється їх видалення під контролем гистероскопа.
Лікування гіпоплазії ендометрію має на увазі тривалу замісну гормональну терапію (ін`єкції естрадіолу), в умовах якої відбувається нарощування товщини слизової оболонки, що значно підвищує шанси на успішний наступ і виношування вагітності.
Іноді для відновлення репродуктивної функції жіночого організму виявляється недостатньо прийому лікарських засобів. В цьому випадку може призначатися комплексне лікування, що включає в себе крім медичних препаратів такі методи впливу на організм:
- плазмаферез;
- голкорефлексотерапія;
- озонотерапія;
- магнітотерапія;
- Гірудотерапія.
Крім того, існують народні засоби для збільшення товщини слизової оболонки матки: шавлія, червона щітка, ортилия, спориш, буркун, конюшина, хміль та інші трави.
Структура ендометрія при вагітності грає ключову роль в подальшому перебігу останньої. Лише серйозний підхід до планування зачаття, що включає в себе всебічне обстеження, дозволяє своєчасно виявити патологічні процеси і звести ймовірність небажаного результату до мінімуму.