дивертикул стравоходу

дивертикул стравоходу - Це захворювання, при якому відбувається випинання стінки стравоходу у вигляді мішка або сліпий трубки. В результаті може порушитися функція ковтання або просування їжі по стравоходу. Захворювання вражає як жінки, так і чоловіки, в основному, після 40 років.

Класифікація дивертикулів стравоходу

За походженням дивертикули поділяються на:

вроджені;
придбані.

Залежно від механізму розвитку дивертикула виділяють:

Пульсіонние дивертикул стравоходу - утворюється в результаті випинання слизової оболонки під дією підвищеного внутріпіщеводного тиску, що виникає під час скорочення стравоходу;
тракційний дивертикул - обумовлений запальним процесом в прилеглих тканинах і утворенням рубців, які витягали всі шари стінки стравоходу в сторону ураженого органу.

Залежно від участі шарів стравоходу в освіті дивертикулів розрізняють:

істинний дивертикул - утворений випинанням всіх верств стравоходу (слизової, підслизової, м`язової оболонок);
помилковий дивертикул (псевдодівертікулов) - утворений тільки слизовою оболонкою стравоходу.

Залежно від розташування дивертикули бувають:

глоткової-стравоходу;
епібронхіальние;
епіфренальние.

Причини дивертикулу стравоходу

Причиною вроджених дивертикулів є неповноцінність м`язової оболонки і сполучної тканини стравоходу. Придбані дивертикули формуються з двох основних причин:

в результаті запального процесу (медіастеніт, туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів, хронічний закид вмісту шлунку в стравохід, травма стравоходу в результаті операції, наслідки хімічних опіків стравоходу і т.д.);
внаслідок порушення моторної функції або слабкості сполучнотканинного каркаса пищеводной стінки, пов`язаних зі старінням організму.

Симптоми дивертикулу стравоходу:

неприємний гнильний запах з рота;
труднощі при ковтанні і проходженні їжі;
відрижки (іноді їжею, яка була з`їдена кілька днів тому);
болю в місці локалізації випинання;
відчуття кома, стороннього тіла в горлі;
нудота;
першіння в горлі;
сухий кашель (В основному, вночі);
слинотеча.

Глоткової-стравохідний дивертикул (дивертикул Ценкера) може бути видно на шиї при закиданні голови, піддається пальпації (м`який на дотик).

Діагностика дивертикула стравоходу

Основним діагностичним методом для підтвердження діагнозу є рентгенологічне дослідження з ковтком барію. Рідше використовують ендоскопію стравоходу через небезпеку пошкодження його стінок.

Як лікувати дивертикул стравоходу?

Консервативне лікування дивертикула стравоходу проводиться в разі невеликого розміру випинання і при відсутності ускладнень. Консервативна терапія спрямована на профілактику затримки їжі в дивертикулі і запобігання розвитку запальних процесів.

Важливим моментом в процесі лікування є дотримання дієти, яка передбачає вживання ретельно подрібненої, м`якої їжі. Після їжі слід обов`язково випивати трохи води або несолодкого чаю, щоб «промити» дивертикул.

Операція при дивертикулі стравоходу показана в таких випадках:

розвиток ускладнень (кровотечі, стеноз стравоходу, поява свищів, перфорація, пенетрація і ін.);
дивертикули великих розмірів;
тривала затримка їжі в дивертикулі незалежно від його розмірів.

Сутність оперативного лікування полягає в повному видаленні дивертикула. Останнім часом в хірургії дивертикулів все більшого поширення набувають сучасні методи їх усунення за допомогою відеоторакоскопічних техніки.