Грижа стравоходу - симптоми і лікування

діафрагма - Це м`язова пластина, що розділяє органи грудної та черевної порожнини. Стравохід проходить через отвір в діафрагмі, яке в нормальному стані точно відповідає його діаметру. Але при порушенні еластичності м`язової тканини діафрагми може відбуватися зсув органів з черевної в грудну порожнину. Це явище називається грижею стравохідного отвору діафрагми, або в просторіччі - грижею стравоходу.

Види грижі стравоходу

Залежно від механізму утворення і особливостей анатомії діафрагмальні грижі поділяють на ковзаючі, параезофагіальние і змішані грижі стравоходу:

1. Змінна (вона ж блукаюча, осьова або аксіальна) грижа стравоходу - найбільш поширений вид захворювання. При таких грижах нижній сфінктер стравоходу (кардіо), черевна частина стравоходу і верхня частина шлунка проникають в грудну порожнину, а потім повертаються на своє місце, наприклад, при зміні положення. Блукаючі грижі стравоходу поділяють на кардіальні, кардіофундальной, субтотальні шлункові і тотальні шлункові. У деяких випадках такі грижі можуть бути не здатні до самостійного вправляння і в результаті стають фіксованими.
2. Параезофагіальная (навколостравоходну або фіксована) грижа стравоходу виникає, коли кардия і нижній відділ стравоходу свого становища не змінюють, а відбувається проникнення дна шлунка в отвір діафрагми, і він розташовується поруч з верхнім відділом стравоходу. На відміну від ковзної, такі грижі часто порушуються. Симптомами таких гриж діафрагми стравоходу є виражений біль, утруднення просування їжі по стравоходу, нудота, блювота.
3. При змішаних грижах поєднуються механізми утворення ковзають і фіксованих гриж.

Симптоми і лікування грижі стравоходу

При невеликих розмірах, особливо якщо мова йде про ковзної грижі, вона може ніяк себе не проявляти. В іншому, симптоми залежать від розмірів грижі, її типу, а також - наявності ускладнень і супутніх захворювань:

1. печія. Найбільш частий симптом, від ледь помітного до болісного, аж до втрати працездатності. Найчастіше проявляється після прийому їжі і в нічні години.
2. Болі за грудиною, рідше в підребер`ї і верхньої третини живота. Спостерігаються приблизно у половини хворих, причому частіше при фіксованій грижі.
3. дисфагія - Утруднення проходження їжі по стравоходу. Спостерігається при проходженні практично будь-якого виду їжі, і особливо виражена при гарячої, холодної їжі або прийомі їжі у великій кількості.
4. Відрижка. Може відбуватися як повітрям, так і вмістом шлунку. В останньому випадку в роті може спостерігатися кислий або гіркий присмак за рахунок закидання вмісту шлунку в стравохід, що може бути викликано грижею стравоходу.
5. гикавка. Спостерігається рідко, але носить тривалий (до декількох тижнів) характер.

У разі ковзної грижі симптоми спостерігаються тільки при закиданні вмісту шлунку в стравохід. Це можуть бути печія, відрижка, нудота.

Лікування грижі стравоходу може бути консервативним і хірургічним.

Хірургічне втручання є необхідним в разі утиску грижі, грижі стравоходу, ускладненою виразковою хворобою, і в разі особливо великих гриж, величиною понад 1/3 шлунка.

В інших випадках лікування здійснюється консервативним методом. Воно полягає, в першу чергу, в правильній дієті, яка допомагає уникнути переповнення шлунка і закидання його кислого вмісту в стравохід. Харчування рекомендується дробове, 5-6 разів на добу, невеликими порціями. Обмежується вживання жирного, смаженого, солодкого, спецій, газованих напоїв, продуктів, що сприяють підвищенню газоутворення, зокрема - бобових. Протягом півтори години після прийому їжі не рекомендується приймати горизонтальне положення. Також потрібно уникати важких фізичних навантажень, особливо пов`язаних з нахилами і різкою зміною положення тіла.

Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми | грижа стравоходу