Холангит - симптоми

Холангитом називають запалення жовчних проток, обумовлене їх інфікуванням. Розвивається захворювання, як правило, через потрапляння бактерій або паразитів в жовчні протоки через просвіт дванадцятипалої кишки, лімфу або кров. Нерідко холангіт, симптоми якого схожі з іншими захворюваннями печінки, супроводжується утворенням кіст, раком протоків або холедохолитиазом (камені в загальному протоці).

Причини і види холангіту

Хвороба майже завжди розвивається на тлі застою жовчі, який характерний при холециститі і жовчнокам`яної хвороби, аскаридозі і пухлинах в печінці. Імовірність інфікування жовчних проток через шлунково-кишкового тракту в цьому випадку зростає.

За характером перебігу доктора розрізняють:

гострий холангіт;
хронічний холангіт.

У свою чергу гостра форма класифікується на:

катаральний;
некротичний;
дифтеритический;
гнійний холангіт.

Хронічна ж форма може бути виражена:

латентним;
абсцедируют;
рецидивуючим;
довгостроково поточним септическим;
первинним склерозуючий холангітом.

ознаки холангіту

Гостра форма захворювання дає про себе знати больовим приступом, характер якого нагадує печінкову кольку. Наступний симптом холангіту - так звана механічна жовтяниця, при якій шкіра, склери, слизові набувають жовтого відтінку. У хворого підвищується температура, шкіра починає свербіти, язик обкладений.

При пальпації доктор виявляє, що печінка збільшена в розмірах, а край її закруглений.

Аналізи показують:

лейкоцитоз із зсувом вліво;
підвищення прямого білірубіну;
підвищення лужної фосфатази.

Зміст АЛТ і ACT (печінкових ферментів) трохи збільшується.

Поставити діагноз гострий холангіт дозволяє УЗД печінки і проток.

Якщо вчасно не почати лікування, запалення може вразити і навколишні тканини, що загрожує сепсисом, перитонітом (Летальність якого надзвичайно висока), а також розвитком абсцесів і склерозуючих змін в печінці.

Симптоми хронічного холангіту

Хронічна форма може розвинутися сама по собі, але частіше за все вона є нагадуванням про раніше перенесеному гострому запаленні жовчних проток. Згадані вище хронічний холецистит, жовчнокам`яна хвороба та інші патології, пов`язані з застоєм жовчі, провокують також і хронічний холангіт.

Хворі скаржаться на тупий біль в області печінки (праве підребер`я), сильну втомлюваність. Шкіра свербить, має місце невелика желтушность і субфебрилітет (температура 37 - 37,5 С протягом декількох тижнів).

У деяких пацієнтів трапляються напади гострого болю в правому підребер`ї і епігастрії, яка віддає під лопатку, за грудину і область серця.

Помітна жовтяниця з`являється вже на більш пізніх етапах. Ускладненнями захворювання виступає холангіогенний гепатит з подальшим розвитком цирозу печінки, панкреатит.

Первинний склерозуючий холангіт

Одна з форм хронічного холангіту - первинний склерозуючий, симптоми якого в цілому схожі, на описані вище. Таке запалення супроводжується утворенням в жовчних шляхах рубців. Доктора досі не встановили точної гострий холангіт причини цієї форми захворювання, хоча є дані про залучення в процес імунної системи.

Прогресує такий холангіт досить повільно, а ознаки його то з`являються, то зникають. Пацієнт періодично скаржиться на болі в животі і сильну втомлюваність. Склери і шкіра жовтіють, має місце свербіння та підвищення температури. Нерідко первинний склерозуючий холангіт розвивається у людей з хронічними захворюваннями кишечника запального характеру - головною ознакою цього є підвищення лужної фосфатази в три рази від норми на тлі відсутності будь-яких інших симптомів.