Підвищений білірубін в крові

Якщо біохімічний аналіз показує підвищений білірубін в крові, на те може бути кілька причин. Щоб розібратися в них, варто розглянути метаболізм цієї речовини.

метаболізм білірубіну

Білірубін - це жовчний фермент. Він присутній в крові в двох фракціях: непрямий (вільної) і прямий.

Червоні кров`яні тільця (еритроцити) в процесі життя людини постійно відмирають і замінюються новими. Відмерлі тільця вивільняють гемоглобін, який розпадається на глобінових ланцюга і молекулу гема. Остання перетворюється під дією ферментів у вільний (непрямий білірубін). У такій формі речовина токсична, тому що розчиняється в жирах (але не в воді), легко проникає всередину клітин і шкодить їх нормальній роботі. Тому природа передбачила механізм «знешкодження» непрямого білірубіну: він, з`єднуючись з альбумінами крові, переміщається в печінку, а там під дією ферментів стає водорозчинним і виводиться з жовчю через тонкий кишечник. Це - прямий білірубін. В сумі обидві фракції дають загальний білірубін, і якщо він підвищений, причини треба шукати в порушенні вищеописаного механізму.

Чому підвищений білірубін?

Наведемо спрощену класифікацію.

Непрямий білірубін буває підвищений через:

порушень в кровотворної системи;
захворювань печінки.

Пряма фракція ферменту виявляється в крові понад норму при:

захворюваннях печінки;
непрохідності жовчних проток.

Тепер розглянемо кожну групу докладніше.

Високий непрямий білірубін

До порушень кровотворної системи відносять гемолітичні анемії, при яких руйнується велика кількість еритроцитів. Вони виділяють багато гемоглобіну, і відповідно в цьому криється причина, по якій підвищений непрямий білірубін. Печінка просто не встигає справлятися з його перетворенням в прямий (ця фракція залишається в нормі) і подальшим виведенням.

Ознаки такої анемії:

запаморочення;
загальна слабкість і стомлюваність;
блідість;
низький гемоглобін і кількість еритроцитів;
збільшена селезінка.

Подібний стрибок ферменту може бути також обумовлений малярією і сепсисом.

До числа печінкових захворювань, через які рівень непрямого білірубіну високий, відносять:

синдром Жильбера;
синдром КриглерарНайяра;
синдром Люсі-Дріскол;
придбані негемолітичні жовтяниці.

Такі розлади зустрічаються досить рідко.

Високий прямий білірубін

При захворюваннях печінки відтік жовчі може порушуватися, через що міститься в ній прямий білірубін в повному обсязі виводиться в тонкий кишечник, а закидається в кров. Це відбувається при гепатитах вірусної, бактеріальної, токсичної і аутоімунної природи.

Інші причини підвищеного прямого білірубіну в крові:

внутрішньопечінковий холестаз;
первинний біліарний цироз;
жовтяниця вагітних через чутливість деяких жінок до високого вмісту естрогенів;
пухлини печінки.

Жовч виходить з печінки в дванадцятипалу кишку через один проток, і якщо його просвіт закривається, прямий білірубін закидається в кров. Це буває при: