Отруєння - лікування

Отруєння є вкрай небезпечним станом, тому при появі перших ознак інтоксикації (нудота, блювота, головний біль, слабкість, діарея, втрата свідомості), необхідно викликати лікаря. Навіть в разі легкого отруєння потерпілий повинен побути під наглядом лікаря хоча б 4 години.

Загальні принципи лікування отруєнь

Незалежно від типу токсичного агента, який викликав отруєння, допомогу надають в такій послідовності.

Відновлюють прохідність дихальних шляхів, нормалізують частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск.
Проводять детоксикацію (виведення токсину).
Проводять інактивацію отрути за допомогою речовин-антидотів, які нейтралізують дію токсину.
Здійснюють інфузійну терапію і усувають симптоми отруєння.
Оцінюють необхідність госпіталізації отруївся.

Лікування отруєння чадним газом

Перша допомога отруївся людині полягає в забезпеченні доступу до свіжого повітря. Постраждалого слід винести на вулицю, очистити порожнину рота від блювотних мас, використовуючи ложку або пальці, обгорнуті марлею. При коматозному стані встановлюють повітропровід. Щоб уникнути повторного нападу блювоти, внутрішньовенно вводять 10 мг метоклопраміду (аналоги - церукал, реглан).

Далі проводять кисневе лікування - отруєння чадним газом є єдиним видом невідкладного стану, коли застосовують кисень в чистому вигляді. Якщо потерпілий у свідомості, використовують кисневу маску (10-15 л / хв). У разі коматозного стану проводять інтубацію з подальшою штучної вентиляції легенів стовідсотковим киснем.

Потерпілому вводять внутрішньовенно крапельно полііонні розчини (хлосоль, квартосоль, ацесоль- 500 мл) або гідрокарбонат натрію (4%, 400 мл) і гемодез (400 мл). Лікування доповнюють прийомом аскорбінової кислоти і глюкози.

Лікування алкогольного отруєння

При гострому отруєнні етиловим спиртом проводять комплекс невідкладних дій:

очищення ротової порожнини;
установка воздуховода в разі коматозного стану;
проведення кисневої інгаляції;
введення підшкірно атропіну (0,1%, 1 мл):
внутрішньовенне введення метоклопраміду (10 мг).

Детоксикація активованим вугіллям або за допомогою промивання шлунка неефективна, тому що етанол дуже швидко всмоктується.

Алкогольне отруєння допомагає усунути лікування спеціальним препаратом - метадоксілом. Він прискорює виведення з організму етанолу і ацетальдегіду, знижуючи їх токсичний вплив. Вводять препарат по 5 - 10 мл внутрішньом`язово або внутрішньовенно крапельно протягом 1,5 год (300 - 900 мг розводять 500 мл 5% -й глюкози або фізрозчину). Потерпілому дають вітаміни, стежать за гемодинамікою.

Лікування отруєння ртуттю

Ртуть є одним з найбільш поширених і вкрай небезпечних токсинів. У разі отруєння парами ртуті або при попаданні її солей в шлунок, необхідна госпіталізація. До приїзду лікаря постраждалий повинен випити 2 - 3 склянки води, очистити шлунок, прийняти активоване вугілля. Рот слід полоскати слабким розчином марганцівки.

Гостре отруєння ртуттю передбачає лікування антидотом унитиолом, який вводять внутрішньом`язово (5 мл, 5%) протягом 20 днів. Сучасною альтернативою унітіолом є сукцімер мезодімеркаптоянтарной кислоти - цей антидот менш токсичний і має менший побічною дією.

Лікування отруєння оцтовою кислотою

Оцтова есенція викликає сильні опіки слизових, набряк стравоходу, порушення кровотворних функцій і відмова нирок. Через набряку промивання шлунка вдається провести пізніше 1 - 2 год після потрапляння оцтової кислоти в організм. Перед промиванням вводять підшкірно морфій (1 мл 1% розчину).

Отруєння оцтовою кислотою на увазі лікування натрію гідрокарбонатом (крапельно або струменево 600 - 1000 мл, 4%) для підтримки лужної реакції сечі і запобігання ниркової недостатності. Через згущення крові потерпілому доводиться вводити плазму або плазмозамещающие розчини.