Стеноз гортані

Стан, при якому частково звужується або повністю закривається просвіт гортані, називають стенозом. Повітря при цьому в легені потрапляє насилу, і видих утруднюється теж.

Розрізняють гостру і хронічну форми цього стану.

Причини виникнення стенозу гортані

Просвіт гортані може звузитися через алергію на ліки або продукти харчування і часто супроводжує набряк Квінке. У дітей до такого стану нерідко призводить круп - респіраторне захворювання, якому супроводжує запалення дихальних шляхів.

Також гострий стеноз гортані викликає ангіна, хондроперихондрит (запалення гортанних хрящів), потрапляння разом з повітрям стороннього тіла, травма гортані, вдихання хімікатів з подальшим опіком дихальних шляхів.

Хронічний стеноз розвивається через рубців в гортані, пухлин, запалення, а також є в рідкісних випадках ускладненням сифілісу і дифтерії.

Стадії стенозу гортані

Просвіт гортані звужується поетапно, тому розрізняють кілька стадій цього стану.

1. компенсація - Скорочується частота пульсу, паузи між вдих і видих стають коротшими.
2. неповна компенсація - Вдих утруднений, дихання шумне, над грудиною і ключицями втягуються міжреберні проміжки. Шкіра людини блідне, виникає стан занепокоєння. З цього моменту симптоми стенозу гортані у дорослих починають розвиватися дуже стрімко.
3. декомпенсація - Хворий намагається прийняти положення напівсидячи, закинувши голову назад, стан його важкий. При видиху і вдиху, що супроводжуються шумами, гортань максимально рухається в вгору і вниз. Губи і кінчики пальців починають синіти через недостатнє харчування киснем, а щоки можуть навпаки покритися рум`янцем.
4. асфіксія - Зіниці розширені, пацієнт поводиться мляво, хоче спати. Пульс стає слабким, а шкіра набуває блідо-сірий колір. Дихання переривчасте і прискорене. У рідкісних випадках відзначають мимовільну дефекацію або сечовипускання, втрату свідомості.

Перша допомога при стенозі гортані

Як тільки дорослий або дитина заявляє, що йому «важко дихати», потрібно негайно викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря доречно:

1. Зволожити повітря в кімнаті, використовуючи через брак спеціального зволожувача пульверизатор або мокрі простирадла.
2. Також можна посадити хворого в ванній кімнаті, відкривши кран з гарячою водою.
3. Має на увазі невідкладна допомога при стенозі гортані і розтирання кінцівок для поліпшення кровообігу в них, а також рясне пиття.
4. Якщо діагноз стенозу підтвердиться, то пацієнта обов`язково госпіталізують, тому до приїзду «швидкої» слід зібратися, щоб потім не втрачати дорогоцінні хвилини.
5. Дуже важливо не панікувати і не хвилювати хворого, не дозволяти йому говорити або активно рухатися.

діагностика стану

Лікар проведе ларингоскопію, оцінивши ступінь звуження просвіту гортані і причини, які його викликали. У рідкісних випадках цей метод виявляється непоказовим, і тоді проводять магнітно-резонансну томографію. При необхідності проводять гістологічне дослідження зразка тканини, взятого з гортані.

Важливо диференціювати стеноз гортані з бронхіальною астмою, при якій утруднений тільки вдих, а також із захворюваннями серця і легенів.

Лікування стенозу гортані

Терапія залежить від причини, що викликала звуження просвіту дихальних шляхів. при набряку Квінке застосовують глюкокортикоїди та антигістамінні засоби.

Якщо стеноз гортані спровокований чужорідним тілом - його видаляють. При інфекції знімають набряк, а потім призначають протизапальну і антибактеріальну терапію.

При хронічному стенозі гортані пухлини і рубці усувають хірургічно. Якщо просвіт закрився майже повністю або повністю, проводять інтубацію (введення трубки в гортань) або трахеотомію (прокол спереду шиї, через який вводять дихальну трубку).

Відео: Хронічний стеноз гортані

Відео: Пластика гортані при стенозі гортані у дитини. Носій трахеостоми.

Відео: рубцево стеноз гортані. трахеостома