Лапароскопія в гінекології

За допомогою спеціального інструменту (лапароскопа) після невеликих розрізів на черевній порожнині можна проводити як її діагностичне дослідження в гінекології (діагностична лапароскопія) так і невеликі оперативні втручання в гінекології (хірургічна або оперативна лапароскопія).

Показання до лапароскопії в гінекології

Основні показання до лапароскопії:

• безпліддя у жінки (Для діагностики порушень прохідності маткових труб і їх усунення, розсічення спайок);
• гострі хірургічні захворювання в гінекології (позаматкова вагітність, гострий апендицит, апоплексія яєчника);
• видалення кіст яєчника, пухлин матки і яєчників, поліпів, фіброміом матки;
• перев`язка маткових труб при стерилізації;
• видалення матки і яєчників;
• діагностика і лікування ендометріозу яєчників і очеревини;
• діагностика і лікування полікістозу яєчників, аномалій розвитку матки, опущення матки;
• підготовка до ЕКЗ.

Також є певні протипоказання до лапароскопії в гінекології:

• схильність до кровотеч (при гемофілії, геморагічному діатезі);
• декомпенсовані захворювання серцево-судинної системи, дихальної системи, печінки і нирок;
• гострі інфекційні захворювання;
• гнійний перитоніт;
• діафрагмальні грижі;
• шок або кома;
• злоякісні пухлини в гінекології;
• надмірне ожиріння;
• стан після порожнинних операції або спайковий процес в черевній порожнині.

Підготовка до лапароскопії в гінекології

Крім безпосередньої підготовки, є ряд аналізів і обстежень, які необхідно провести напередодні лапароскопії. До них відносяться загальні аналізи крові та сечі, аналіз калу на яйця глистів, біохімічний аналіз крові (обов`язково цукор крові), аналізи на сифіліс, ВІЛ, вірусні гепатит, загальний гінекологічний огляд з мазком на флору, узі органів малого таза, ЕКГ, флюорографія і висновок терапевта.

Передопераціонная підготовка - це дієта перед лапароскопией в гінекології, бідна по клітковині, що не викликає здуття живота. Напередодні операції роблять очисну клізму, а в день операції забороняють приймати їжу і вживати воду, призначають премедикацию.

Оперативна лапароскопія в гінекології

При лапароскопії через розріз вводять троакар в області пупка d 10 мм (через нього і вводять лапароскоп з відеокамерою), а в області малого тазу - два троакара d 5мм для інструментів. У черевну порожнину вводять вуглекислий газ для вільного доступу до органів. За допомогою хірургічних інструментів проводять потрібне оперативне втручання. Після нього проводять зупинку кровотечі і накладають шви на рани.

Лапароскопія в гінекології: післяопераційний період

Після оперативного втручання хвора добу повинна перебувати під наглядом лікарів для профілактики розвитку можливих ускладнень. Після лапароскопії можуть розвиватися важкі внутрішні кровотечі, під час операції можуть пошкоджуватися органи черевної порожнини або судини, через введення в черевну порожнину вуглекислого газу може порушуватися робота серця та легень. З більш пізніх ускладнень можливий розвиток підшкірної емфіземи при попаданні газу під шкіру, тромбоз судин черевної порожнини.

переваги лапароскопії

Перевагою цього втручання - це мала післяопераційна рана, невелика травматичність операції, відсутність рубців і болю в післяопераційному періоді, невелика крововтрата при втручанні, короткий післяопераційний період, можливість одночасної діагностики та лікування під час втручання. Недолік - загальний наркоз під час втручання, а при неправильному визначенні показань або розвитку ускладнень - можливість розвитку необхідність переведення лапароскопічної операції в загальну порожнинну.

Відео: лапароскопія початок, оперує Штиров

Відео: Діагностична лапароскопія в гінекології