Нетримання сечі після пологів

Здавалося б, все позаду - довгі дев`ять місяців, виснажливі пологи і перебування в пологовому будинку. І тепер можна повністю розчинитися в наповненому безмежним щастям і радістю материнства перебування зі своєю маленькою, беззахисною крихіткою. Проте не так сталося, як гадалося ... Іноді буває, що серед приємних клопотів за новонародженим, поряд з обов`язковими дрібними інтимними «проблемками», виникає ще одна неприємність, що затьмарює наповнену новими фарбами життя, - нетримання сечі після пологів.

Головне, в даній ситуації - не вішати ніс і зрозуміти, що все можна виправити. Ні в якому разі не варто пускати все на самоплив, соромитися і замовчувати про свою делікатну проблему. Тут потрібно діяти! Якщо так стане легше: ви - не одні, в світі понад 200 млн. Жінок страждають від нетримання сечі.

Що таке нетримання сечі?

Неодружені - це патологічний стан, що характеризується мимовільним виділенням сечі. Обсяг виділень і їх періодичність можуть бути різними: від декількох крапель за один-два дні до постійного підтікання.

Виділяють різні типи даної патології, але нетримання після пологів найчастіше є стресовим, іншими словами, нетримання сечі при напрузі, тобто виділення сечі відбувається в разі підвищення тиску в сечовому міхурі над тиском в уретрі (сечівнику).

Основна причина захворювання - слабкість м`язи, що перекриває вихід з сечового міхура (сфінктера). У нормі він відкривається тільки при відвідуванні туалету, в інший час він перебуває в щільно стиснутому стані.

Стресовий нетримання сечі проявляється при здійсненні самих звичайних дій і рухів, що вимагають напруги м`язів. Будь-яка напруга м`язів живота може спровокувати мимовільне підтікання.

Так, існує три ступеня нетримання сечі:

легка - симптоми нетримання сечі мінімальні при значних фізичних навантаженнях;
середня - мимовільне виділення сечі при кашлі, чханні, сміху, швидкій ходьбі);
важка - мимовільне сечовипускання при зміні положення тіла або навіть в стані сну).

Причини нетримання сечі після пологів

Головною причиною виникнення нетримання сечі у молодих матерів є сильне розтягування, втрата пружності, ослаблення і навіть провисання м`язів тазового дна за період вагітності та пологів. Погіршення ситуації відбувається при складних і тривалих пологах, особливо якщо плід великий, який, проходячи по родових шляхах, сильно здавлює м`які тканини. В результаті зміни кута між сечовим міхуром і сечівником порушується нормальне функціонування механізму сечовиділення.

Травми, які породілля отримала під час пологів, - наявні розриви і розрізи, збільшують ймовірність появи проблеми даного характеру. У групі ризику також перебувають повторнородящі жінки.

Найчастіше нетримання сечі після пологів може супроводжуватися також підвищенням температури, болем при сечовипусканні, виділенням каламутній сечі або сечі з дуже неприємним запахом. Все це - свідчення інфекції сечовивідних шляхів, і вимагає негайного звернення за медичною допомогою.

Лікування нетримання сечі після пологів

консервативне лікування

При нетриманні сечі у жінок рекомендується виконувати вправи для м`язів промежини. Вони є основою консервативного лікування. Цей традиційний спосіб лікування не є інвазивним і не гарантує 100% -го лікування, швидкого поліпшення стану і стійкості позитивного ефекту.

Вважається, що правильно виконані фізичні вправи при нетриманні сечі через 8 тижнів можуть поліпшити стан шляхом збільшення опору уретри, яке створюється за рахунок довільного скорочення м`язів промежини. Вправи являють собою комбінацію виконуваних послідовно коротких і довгих скорочень м`язи, яка піднімає задній прохід. Залежно від того, яке початковий стан м`язів, пацієнтці призначаються індивідуальні вправи при нетриманні сечі.

При регулярному виконанні вправ проблеми з нетриманням повинні пройти через 3 місяці. Якщо при підскоку на місці після цього періоду відбувається виділення сечі, необхідно знову звернутися до лікаря, який і визначить подальшу тактику лікування.

Більший ефект для кінцевого результату може бути від поєднання вправ і електростимуляції. В якості альтернативи вправ для зміцнення м`язів тазового дна може застосовуватися індивідуальний курс лікування вагінальними конусами, але через можливі побічних явищ (кольпіту, вагінальних кровотеч, дискомфорту) їх застосування обмежується.

Медикаментозне лікування

При нетриманні сечі після пологів фармакологічне лікування небажано, з причини відсутності препаратів без побічних дій.

оперативне лікування

Найбільш дієвими і гарантують тривалий ефект є хірургічні методи відновлення функції сечовипускання. Серед операцій в цій області виділяють:

уретроцістоцервіколексія - операція по зміцненню і фіксації лобково-пухирчастої зв`язку, в результаті якої в нормальному положенні утримується сечовипускальний канал і шийка сечового міхура. Вона може бути виконана через лапароскопічній або відкритий доступ;
слінгові (петельні) операції - це більш щадний спосіб відновлення функцій сечівника. Використання методу вільної петлі дає можливість створити додаткові опори сечівнику. Імплантація слінгу виконується шляхом розрізу в піхву і двох шкірних проколів в паховій і надлобковій області під дією місцевої анестезії. Високотехнологічна операція триває 30 хвилин, час перебування в умовах стаціонару - 1 день. При правильно поставленому діагнозі стресового нетримання сечі, ефективність методу досягає 96%.