Асептичний некроз головки стегнової кістки

Внаслідок впливу різних чинників відбувається руйнування тканини тазової і головки стегнової і кістки. Воно супроводжується дегенеративно-дистрофічними процесами, при яких утворюються остеофіти (нарости) і розвивається артроз. Дане захворювання, асептичний некроз головки стегнової кістки, відповідно до стадії відмирання тканини може викликати важкі наслідки, аж до інвалідності.

Причини виникнення асептичного некрозу головки лівої чи правої стегнової кістки

Описувана дегенеративна патологія кісткової тканини розвивається при поєднанні декількох нижчеперелічених факторів:

• прийом кортикостероїдів;
• механічні травми кульшового суглоба;
• порушення процесів обміну;
• схильність іонізуючої радіації;
• зловживання алкоголем;
• серповидноклеточная анемія;
• панкреатит;
• хвороби кісток;
• постійне перевантаження тазостегнового суглоба;
• захворювання судинної системи.

Якщо встановити причину недуги не вдається, він вважається ідіопатичним.

Симптоми асептичного некрозу головки стегнової кістки

Основні ознаки хвороби:

• атрофія м`яких тканин і м`язів стегна;
• больовий синдром;
• перенесення більшої частини навантаження на здорову ногу;
• зменшення рухливості суглоба.

Також протікання асептичного некрозу головки стегнової кістки залежить від його стадії, їх всього чотири:

1. На перших етапах прогресування захворювання людина відчуває досить інтенсивний біль, яка з`являється при фізичному навантаженні і може віддавати в поперек, пах. При цьому зберігається нормальна амплітуда рухів в суглобі, маса тіла розподіляється рівномірно на обидві ноги.
2. Для другої стадії характерно посилення больового синдрому, який стає постійним. В результаті рухливість суглоба знижується, пацієнт намагається розвантажити пошкоджену ногу, через що відбувається значна атрофія м`язів стегна.
3. Третій етап супроводжується інтенсивним болем, що виникає навіть при малих навантаженнях. Через це погіршується рухова функція суглоба, спостерігається виражена кульгавість і атрофія м`язів не тільки стегна, але і гомілки. Іноді помітно вкорочення хворої ноги.
4. На четвертій стадії патологія провокує майже повне руйнування кісткової тканини, людина не може пересуватися без сторонньої допомоги або спеціальних пристосувань.

Рентген при асептичному некрозі головки стегнової кістки

Дослідження за допомогою рентгенограми є найбільш інформативним і точним методом діагностики.

На знімках чітко видно області некрозів з розрідженням або ущільненням кісткової тканини в стегновому суглобі, нерівності головки, зміни форми западини на стегнової кістки, крайові остеофіти. Завдяки рентгену можна точно визначити і стадію розвитку хвороби.

Додаткові методи діагностики:

• подографія;
• вимірювання параметрів опорности і ходьби;
• МРТ;
• визначення внутрішньокісткового тиску.

Лікування та хірургічна корекція асептичного некрозу головки стегнової кістки

Комплексний підхід в терапії розглянутого недуги полягає в наступному:

1. Лікувальна гімнастика і дотримання ортопедичного режиму. Показані помірні навантаження на хворий суглоб.
2. Корекція ходьби. Особливо рекомендується багатоканальна електростимуляція.
3. Медикаментозне лікування. Використовуються судинні (Курантил), знеболюючі (Ібупрофен) кошти, хондропротектори (Румалон, Мукартрін), регулятори кальцієвого обміну (Альфакальцидол з ксидифона).
4. Декомпрессіоннная туннелизация з пролонгованими блокадами (аутокровь в суміші з новокаїном, курантилом).
5. Внутрісуглобні інфекції. Застосовується склоподібне тіло з киснем.

Важлива і фізіотерапія при асептичному некрозі головки стегнової кістки - лазерна, магнітна, КВЧ.

При неефективності представленої схеми лікування призначається оперативне втручання:

• ротаційна чрезвертельний остеотомія;
• аутопластика голівки стегна субхондрального типу.

Відео: Асептичний некроз головки стегнової кістки. Реабілітація за методикою вібраційних навантажень

Відео: Діагностика асептичного некрозу головки стегнової кістки