Двс-синдром

ДВС-синдром - Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання - порушення гемостазу, що характеризується змінами згортання крові. Утворені в результаті мікросгусткі і агрегати клітин крові є причиною збою мікроциркуляції і дистрофічних змін в органах, що призводять до розвитку гіпокоагуляції, тромбоцитопенії і кровотечі.

Причини розвитку ДВС-синдрому

ДВС-синдром не є окремим захворюванням і розвивається на тлі наступних патологічних станів:

• септичних процесів при пологах, медичних абортах і тривалої катетеризації великих судин;
• травмуванні судин, судинних стінок і паренхіми внутрішніх органів при хірургічному втручанні або протезуванні судин;
• патологій в акушерстві та гінекології, оперативному пологах;
• шокових станів, що виникли в результаті травм, кардіогеннийсинкопальні, геморагічних і інших порушень;
• ракових захворювань крові (мієломи, еритреми);
• злоякісних утворень в тканини легенів, передміхурової та підшлункової залозах;
• аутоімунних захворюваннях (червоний вовчак, гломерулонефриту, геморагічного васкуліту);
• гемолізу при опіках;
• токсичних уражень при попаданні в кровотік зміїної отрути;
• тривалого прийому лікарських препаратів, що підсилюють згортання крові і викликають утворення тромбоцитів.

Симптоми ДВС-синдрому

Клініка ДВС-синдрому пов`язана із захворюванням, яке спричинило такий стан.

Гострий ДВС-синдром проявляється шоковим станом, викликаним порушенням всіх ланок гемостазу.

При хронічному ДВС-синдромі відзначається поступове наростання клінічних проявів з ознаками:

• гіповолемії (зменшення об`єму крові в судинах);
• дистрофічних пошкоджень органів;
• порушень метаболічних процесів.

Протягом ДВС-синдрому виділяють стадії:

1. У першій стадії відбувається гіперкоагуляція і гіперагреція тромбоцитів.
2. У другій фазі відзначаються зміни в згортання крові (гіперкоагуляція або гіпокоагуляція).
3. У третій стадії кров зовсім перестає згортатися.
4. У четвертій фазі показники гемостазу або нормалізуються, або виникають ускладнення, що призводять до летального результату.
5. Четверта стадія вважається роздільної.

Діагностика ДВЗ-синдрому

Найчастіше діагноз встановлюється при перших ознаках ДВС-синдрому. Однак при ряді захворювань (наприклад, при лейкозі, червоний вовчак) діагностика утруднена. У таких випадках проводиться лабораторна діагностика ДВС-синдрому, що включає:

• виявлення показників згортання крові;
• аналіз кров`яного згустку і визначення протромбінового часу;
• виявлення порушень в тромбоеластограмме;
• паракоагуляціонних тести.

Лікування і профілактика ДВС-синдрому

Лікування ДВС-синдрому, як правило, проводиться в реанімаційному відділенні і направлено на ліквідацію тромбів, запобігає утворенню нових, а також на відновлення кровообігу і врегулювання гемостазу. Крім того, проводиться інтенсивна терапія для виведення хворого з шокового стану, Антибактеріальне або інша етіотропна терапія дозволяє протистояти вражає організм інфекції. Пацієнту може бути призначена антикоагулянтная, дезагрегантну, фібринолітична і замісна терапія.

При хронічному ДВС-синдромі, наприклад, у хворих з нирковою недостатністю, ефективним вважається метод плазмофореза. Він полягає в тому, що у пацієнта робиться забір 600 мл плазми, яка заміщується препаратами свіжомороженої плазми. метод спрямований на видалення з організму частини білкових і імунних комплексів, а також активованих факторів згортання.

Профілактика ДВС-синдрому в першу чергу спрямована на усунення причин, що сприяють його розвитку. У числі профілактичних заходів:

• хірургічне втручання, проведене найменш травматичним методом;
• повноцінне лікування пухлин;
• запобігання укусів змій і важких отруєнь;
• включення антикоагулянтів в терапію інфекційних захворювань та ін.

Відео: Сепсис

Відео: ДВС Синдром. частина 4