Кардіогенний шок

При серцевої недостатності, яка погіршує перебіг інфаркту міокарда, може виникнути різке зменшення артеріального тиску, порушення кровопостачання органів, почастішання частоти пульсу і втрата свідомості. Такий стан носить назву кардіогенний шок. Воно виникає в критичний момент інфаркту міокарда і в 60% випадках веде до смерті.

Кардіогенний шок - причини

Головні фактори, що впливають на розвиток цього явища, некроз стінки, що охоплює лівий шлуночок, поступове руйнування міокарда, збій ритму і гостра аневризма. Кардіогенний шок виявляється і при невеликому інфаркті міокарда, якщо:

• інфаркт виникає не вперше і супроводжується рубцевим полем;
• проявляється аритмія, що вражає гемодинаміку.

Кардіогенний шок - класифікація

Виділяють кілька видів даного стану:

1. Рефлекторний шок, який є найменш небезпечним різновидом, який виникає не в результаті деструкції міокарда, а обумовлений больовим шоком, супроводжуючим інфаркт. При своєчасно проведеному купировании тиск піднімається, в іншому випадку шок може перерости в стадію істинного.
2. Істинний шок, що виявляє себе при великому інфаркті. Він виникає через дисфункції лівого шлуночка.
3. Ареактівний своїми ознаками практично не відрізняється від справжньої форми шоку, проте вони має більш виражений характер і триває довше. Такий шок не піддається лікуванню і в 100% випадків призводить до загибелі.
4. Аритмический шок з`являється через пароксизму тахікардії, виникає в умовах атріовенкулярной блокади.

Кардіогенний шок - симптоми

Загальний стан пацієнта оцінюється, як важкий. При цьому спостерігаються такі ознаки:

• загальмованість реакції;
• помутніння свідомості, можлива його втрата;
• хворий відчуває запаморочення;
• туман в Галазов;
• біль за грудиною;
• порушення серцебиття;
• кашель;
• різке паденея тиску;
• почастішання дихання.

При зовнішньому огляді виявляються:

• акроціаноз;
• блідість шкірних покривів;
• вологість шкіри;
• холодні кисті рук і стопи;
• на пізніх стадіях можуть спостерігатися некрози кінчиків вух і носа.

Кардіогенний шок - перша медична допомога

Долікарська допомога включає забезпечення спокою пацієнтові і швидку доставку в лікарню. Лікарі можуть надати хворому ряд заходів по дорозі до лікувального закладу. Це можуть бути такі дії:

1. Позбавлення від болю за допомогою закису азоту.
2. Введення мезатону (1%) внутрішньовенно і кордіаміну (10%) внутрішньом`язово.
3. Перша допомога при кардіогенному шоці заснована також на кілородотерапіі.
4. Крапельне надходження норадреналіну (2%).
5. Проведення дефібриляції серця, якщо шок обумовлений пароксизмальною тахікардією.

Лікування кардіогенного шоку

Терапія направлена на збереження функцій міокарда. Головним методом боротьби є профілактика.

Якщо спостерігається стрімке падіння тиску, то хворому вводять норадреналін, поки значення тиску не досягне 90 мм рт ст. Після чого переходять на допамін, який позитивно позначається на стані, розширюючи церебральні судини, судини нирок і інших органів, розташованих в черевній порожнині. Якщо тиск вдалося стабілізувати, то до лікування підключають добутамін.

Вживати заходів профілактики слід ще при передінфарктному стані:

1. Знеболення за допомогою закису азоту, нейролетоанлагезіі, електроанальгезіі.
2. запобігання аритмії шляхом введення лідокаїну, етацизину і орнида.
3. Проведення фібрінологіческой терапії.
4. Позбавлення від серцевої недостатності, шляхом використання лазикса, кисню і строфантину.
5. Необхідність ранньої госпіталізації і забезпечення палати обладнанням для внутрікапельного введення препаратів.

Відео: Що ж таке ШОК?

Відео: ГІМ кардіогенний шок частина 2

Відео: Гострий інфаркт міокарда.ОІМ. ОКС

Відео: Реанімація