Екг при інфаркті міокарда

Інфаркт міокарда є дуже тяжке захворювання, що розвивається внаслідок закупорки просвіту судини, яке постачає кров до серцевого м`яза. Результат його залежить не тільки від своєчасності надання медичної допомоги, а й від правильності проведення діагностичних заходів. Одним з важливих досліджень при цьому виступає електрокардіографія серця (ЕКГ).

За допомогою методу ЕКГ, що здійснюється за допомогою приладу кардіографа, фахівці отримують записані на папері хвилясті лінії, що відображають роботу серцевого м`яза, - періоди скорочення і розслаблення. Проведення електрокардіографії дозволяє виявити зону ураження, а також виявити перінфарктную зону. За ЕКГ при інфаркті міокарда можна судити про локалізацію і розмірах вогнища некрозу, стежити за динамікою патологічного процесу.

ЕКГ-діагностика інфаркту міокарда

Показання ЕКГ, отримані вже під час больового нападу інфаркту міокарда, в типових випадках можуть бути зміненими. Оцінюючи параметри зубів, сегментів і інтервалів на електрокардіограмі, що відповідають за роботу конкретних відділів серця, фахівці діагностують патологічні відхилення. Стадії інфаркту міокарда на ЕКГ характеризуються такими ознаками:

1. Ішемічна (рання) стадія (тривалість - 20-30 хвилин) - зубець Т збільшений, загострений, зміщення сегмента ST вгору.
2. Стадія пошкодження (тривалість - від декількох годин до 3 діб) - зміщення інтервалу ST нижче ізолінії, а в подальшому зміщення ST куполом догори, зниження зубця Т і злиття його з інтервалом ST.
3. Гостра стадія (тривалість - 2-3 тижні) - поява патологічного зубця Q, який за глибину перевищує четверту частину зубця R, а по ширині складає більше 0,03 с- зниження або повна відсутність зубця R при трансмуральном інфаркті (комплекс QRS або QS) - куполоподібної зміщення сегмента ST вище ізолінії, формування негативного зубця Т.
4. Подострая стадія інфаркту (тривалість - до 1,5 місяця) - зворотний розвиток, що характеризується поверненням сегмента ST до ізолінії і позитивною динамікою зубця Т.
5. Рубцовая стадія (триває все подальше життя) - присутність патологічного зубця Q, при цьому зубець Т позитивний, згладжений або негативний.

Достовірність ознак ЕКГ при інфаркті міокарда

У частині випадків зміни на ЕКГ при інфаркті міокарда не є характерними, виявляються пізніше або зовсім відсутні. При повторних інфарктах типові відхилення зустрічаються дуже рідко, а у деяких пацієнтів навіть можливо помилкове поліпшення електрокардіограми. При мелкоочаговой формі захворювання зміни ЕКГ стосуються лише кінцевій частині желудочкового комплексу, часто є нехарактерними або не реєструються.

При ураженні тканин правого шлуночка діагностика за допомогою ЕКГ не може бути прийнятною. Найчастіше для оцінки стану таких пацієнтів використовують показники внутрішньосерцевої гемодинаміки. Але іноді при некрозі м`яза правого шлуночка в додаткових відведеннях може підніматися сегмент ST. Достовірно визначити ступінь ураження правого шлуночка дозволяє метод ехокардіографії.

Істотні труднощі в розшифровці показників ЕКГ після інфаркту міокарда можуть з`являтися при збоях серцевого ритму і провідності (пароксизмальнатахікардія, блокада ніжок пучка Гіса та ін.). Тоді для діагностики рекомендується проводити ЕКГ в динаміці, особливо після того, як ритму нормалізується. Також слід зіставляти отримані результати з даними лабораторних та інших досліджень, що спостерігається клінічною картиною.