Синдром Стівенса-Джонсона

Синдром Стівенса-Джонсона - Важке дерматологічне захворювання, що виявляється у вигляді численних папул і пухирців, що поширюються по всій поверхні шкіри, в тому числі слизових оболонок.

Синдром Стівенса-Джонсона - причини захворювання

Фахівці вважають, що схильність до розвитку синдрому Стівенса-Джонсона передається у спадок. Як правило, синдром виникає як відповідна алергічна реакція негайного типу при прийомі:

антибіотиків;
сульфаніламідів;
препаратів-регуляторів ЦНС;
нестероїдних протизапальних засобів.

Крім того, спровокувати захворювання можуть злоякісні утворення і інфекції:

паротит;
кір;
грип;
герпес;
вітряна віспа;
туберкульоз;
мікоплазмоз;
бруцельоз;
сальмонельоз;
СНІД та ін.

У ряді випадків точну причину недуги виявити не вдається.

Симптоми синдрому Стівенса-Джонсона

Хвороба розвивається стрімко. На початковому етапі відзначаються:

висока температура (до 40 градусів);
лихоманка;
сильний головний біль;
м`язові і суглобові болі;
тахікардія;
больові відчуття в горлі;
діарея;
блювота;
кашель.

Протягом декількох годин на слизових рота з`являються бульбашки, через що хворий не може пити і їсти. Спостерігається ураження очей за типом алергічного кон`юнктивіту з ускладненням у вигляді гнійного запалення. При цьому можливе утворення ерозій і виразок на рогівці і кон`юнктиві, а також розвиток:

кератиту;
блефарити;
иридоциклита.

Приблизно в половині випадків захворювання уражаються сечостатеві органи.

Для синдрому Стівенса-Джонсона характерні багряні пухирі на шкірі розміром 3 - 5 см з серозним або кров`яним вмістом. Після розтину бульбашок утворюються червоні корки.

Можливими ускладненнями синдрому є:

гостра ниркова недостатність;
пневмонія;
кровотеча з сечового міхура;
бронхіоліт;
сліпота.

Медична статистика безпристрасно констатує: кожен 10-й хворий з синдромом Стівенса-Джонсона гине.

Лікування синдрому Стівенса-Джонсона

При виникненні синдрому Стівенса-Джонсона швидка допомога спрямована на заповнення рідини. Також хворому проводиться терапія, аналогічна тій, яка застосовується при лікуванні пацієнтів з обширними опіками, з використанням підсушують і дезінфікуючих розчинів. З метою очищення крові організовується екстракорпоральна гемокоррекция:

фільтрація плазми;
гемосорбция;
іммуносорбція;
мембранний плазмаферез.

Проводиться вливання плазми, білкових з`єднань, сольових розчинів. Внутрішньовенно вводяться Преднізолон і інші глюкокортикоїди. Слизові оболонки рота обробляються дезінфікуючими засобами, наприклад, перекисом водню. В очі капають глюкокортикостероїдні очні краплі і закладають мазі. При ураженні сечостатевої системи застосовують солкосеріловая мазь і глюкокортикостероїдні засоби. Для запобігання повторних алергічних реакцій використовують антигістамінні препарати. При вираженому набряку слизової гортані пацієнта підключають до синдром Стівенса Джонсона лікування апарату штучної вентиляції легенів.

Важливе місце в терапії хворого з синдромом Стівенса-Джонсона займає організація в стаціонарі заходів щодо профілактики бактеріальних ускладнень, включаючи:

стерильність білизни;
ізоляцію від інших хворих і відвідувачів;
обробку повітря іонізуючим випромінюванням.

Пацієнту з синдромом Стівенса-Джонсона обов`язково призначається гіпоалергенна дієта, яка передбачає прийом рідкої або протертою їжі, рясне пиття. Важким хворим показано парентеральне харчування.