Скринінг при вагітності

Це нове модне слово з`явилося в медицині відносно недавно. Що таке скринінг при вагітності? Це набір тестів для визначення будь-яких відхилень гормонального фону під час виношування плоду. Скрининги під час вагітності проводять з метою виявлення групи ризиків розвитку вроджених вад розвитку, наприклад, - синдрому Дауна або синдрому Едвардса.

Результати скринінгу вагітних можна дізнатися після проведення аналізу крові, взятої з вени, а також після проведення УЗД. До уваги приймаються всі подробиці перебігу вагітності та фізіологічні особливості матері: зріст, вага, наявність шкідливих звичок, вживання гормональних препаратів і.т.д.

Скільки скринінгів роблять за вагітність?

Як правило, за час вагітності проводять 2 повноцінних скринінгу. Їх розділяє за часом кілька тижнів. І у них є незначні відмінності один від одного.

Скринінг першого триместру

Проводиться на терміні 11-13 тижнів вагітності. Це комплексне обстеження покликане визначити ризик розвитку вроджених вад у плода. Скринінг включає в себе 2 тесту - ультразвукове дослідження і дослідження венозної крові на 2 види гомонов - b-ХГЛ і РАРР-А.

На УЗД можна визначити статура малюка, його правильне формування. Досліджується кровоносна система дитини, робота його сердечка, визначається довжина тіла щодо норми. Виробляються спеціальні вимірювання, наприклад, виміряється товщина шийної складки.

Оскільки перший скринінг плода є комплексним, то робити висновки на його підставі рано. Якщо є підозри на ті чи інші генетичні вади розвитку, жінка направляється на додаткове обстеження.

Скринінг першого триместру є необов`язковим дослідженням. На нього направляють жінок з підвищеним ризиком розвитку патологій. До них можна віднести тих, хто збирається народити після 35 років, у кого в родині є хворі люди з генетичними патологіями або у кого мали місце викидні і народження дітей з генетичними відхиленнями.

другий скринінг

Проводиться на терміні 16-18 тижнів вагітності. При цьому кров береться для визначення 3-х видів гормонів - АФП, b-ХГЛ і вільний естірол. Іноді додається четвертий показник - ингибин А.

Естірол - це жіночий стероїдний статевий гормон, що виробляється плацентою. Недостатній рівень його вироблення може говорити про можливі порушення розвитку плоду.

АФП (Альфа-фетопротеїн) - білок, що міститься в сироватці материнської крові. Він виробляється лише під час вагітності. Якщо спостерігається підвищений або понижений вміст білка в крові це говорить про порушення стану плода. При різкому збільшенні АФП може наступити загибель плода.

Скринінг хромосомної патології плода можливий при визначенні рівня ингибина А. Зниження рівня цього показника свідчить про наявність хромосомних порушень, що може привести до виникнення синдрому Дауна або синдрому Едвардса.

Біохімічний скринінг при вагітності покликаний виявити синдроми Дауна і Едвардса, а також дефекти розвитку нервової трубки, дефекти заращения передньої черевної стінки, аномалії нирок плода.

При синдромі Дауна показник АФП зазвичай знижений, скрининги під час вагітності а ХГЧ, навпаки, вище норми. При синдромі Едвардса рівень АФП знаходиться в межах норми, тоді як ХГЧ знижений. При дефектах розвитку нервової трубки АФП підвищений. Однак його підвищення може бути пов`язано і з дефектом заращения черевної стінки, а також при аномаліях нирок.

Слід сказати, що біохімічний тест виявляє лише 90% випадків вад розвитку нервової трубки, а Синдром Дауна та синдром Едвардса визначає лише в 70%. Тобто має місце близько 30% помилково негативні результати і 10% хибнопозитивних. Щоб уникнути помилки, тест в ідеалі повинен оцінюватися в сукупності з УЗД плоду.