ВПС у дітей

ВПС (вроджений порок серця) у дітей - анатомічна аномалія структури самого серця, його судин або клапанного апарату, що виникла на етапі внутрішньоутробного розвитку. Його частота становить приблизно 0,8% в загальному і 30% від усіх вад розвитку. Пороки серця займають перше місце за смертністю новонароджених і дітей до року. По досягненню дитиною 12 місяців ймовірність летального результату знижується до 5%.

ВПС у новонароджених - причини виникнення

Іноді причиною виникнення ВПС може стати генетична схильність, але частіше за все вони виникають внаслідок зовнішніх впливів на організм матері і дитини під час вагітності, а саме:

вірусні інфекції, наприклад, краснуха;
алкоголізм, наркоманія матері;
прийом сильнодіючих лікарських препаратів;
травми;
вплив радіації.

Крім того, фахівцями виділено ряд факторів, які можуть підвищити ризик народження дитини з синдромом ВПС:

якщо мати дитини старше 35 років;
наявність ендокринних захворювань у одного з подружжя;
загроза переривання вагітності;
народження мертвих дітей, викидні у матері;
аборти;
наявність дітей або близьких родичів з ВПС.

ВПС у дітей - симптоми

Ознаки ВПС у дитини можна побачити ще на 16-18 тижні вагітності під час ультразвукового дослідження, але найчастіше цей діагноз ставлять діткам після народження. Іноді пороки серця складно виявити відразу, тому батькам слід насторожено поставитися до прояву таких симптомів:

блідість і синюшність шкіри в області носогубного трикутника, вух, кінцівок;
блідість і холодність ручок і ніжок;
так званий «серцевий горб», помітний при пальпації;
поганий набір ваги;
млявість малюка, поява задишки;
шуми в серці;
поява ознак серцевої недостатності.

При виявленні тривожних симптомів дітей насамперед спрямовують на ехографію серця, роблять електрокардіограму і проводять інші докладні дослідження.

Класифікація ВПС

На сьогоднішній день виділяють більше 100 різних типів вроджених вад серця, однак, їх класифікація утруднена в зв`язку з тим, що дуже часто вони поєднуються між собою і, відповідно, «змішуються» клінічні ознаки хвороби.

Дл педіатрів найбільш зручна і інформативна класифікація, в основі якої лежить характеристика малого кола кровообігу і наявність ціанозу:

пороки з перевантаженням кровообігу в малому колі;
порушення структури Атріосептальний;
порушення структури міжшлуночкової перегородки;
пороки, викликані об`єднанням малого кола кровообігу;
відкриття артеріальної протоки;
тетрада Фалло;
стеноз легеневої артерії;
коарктация аорти;
транспозиція магістральних судин;
стеноз гирла аорти;

пороки з нормальним легеневим кровотоком.

Лікування ВПС у дітей

Успіх лікування ВПС у дітей безпосередньо залежить від своєчасності його виявлення. Так, якщо порок виявлений ще при пренатальної діагностики, майбутня мама перебуває під посиленим наглядом фахівців, приймає препарати для підтримки сердечка малюка. Крім того, в такому випадку рекомендують кесарів розтин для того, щоб уникнути навантаження.

На сьогоднішній день можливі два варіанти лікування цього захворювання, вибір залежить від типу і ступеня вираженості захворювання:

внутрішньосудинні втручання за допомогою оклюдерів, катетерів, балонів та інших пристосувань, за допомогою яких можлива корекція дефекту і відновлення нормального кровообігу;
відкрита операція з усунення ВПС - до недавнього часу була єдиним методом лікування.