ДМШП у плода

ДМШП - Абревіатура, що позначає дефект міжшлуночкової перегородки серця у плоду, тобто вроджений порок цього органу.

ДМШП у плода - причини

Є 2 основні причини вроджених вад серця:

спадковість. Різні вроджені вади серця або інших органів, які передаються у спадок і не тільки від батьків до дитини. ризик ВПС, в тому числі і ДМШП у плода, є і тоді, коли пороки серця зустрічалися в попередніх поколіннях, у близьких родичів або є в цій сім`ї у інших дітей.
Порушення розвитку серця у плода. Настає внаслідок будь-яких тератогенних факторів, що впливали на плід в період ембріонального розвитку: інфекція, інтоксикації різної етіології, несприятливий вплив навколишнього середовища.

Іноді обидві цих причини комбінуються між собою.

Види ДМШП у плода

Міжшлуночкової перегородки за своєю будовою ділиться на 3 частини: верхня мембранозная, середня м`язова і трабекулярная нижня частина. Залежно від того, в якій частині знаходиться дефект, ДМШП ділять на:

дефекти мембранозной частини, або подартеріальние - під аортальним клапаном і легеневої артерією, можуть самостійно закриватися при невеликих розмірах);
перімембранозний ДМШП у плода - комбінований дефект, який знаходиться в м`язовій тканині, але один з країв утворений сполучною тканиною мембранозной частини перегородки;
дефект м`язової частини - знаходяться далеко від клапанів в м`язовій тканині;
повна відсутність перегородки;
надгребеневий ДМШП - вище наджелудочкового гребеня.

По розміру:

великі - діаметр дефекту більше діаметра аорти і тиск в обох шлуночках рівне;
середні - дефект менше діаметра аорти і тиск в правому шлуночку - це 50% тиску в лівому;
малі - коли дефект настільки невеликий, що тиск в правому шлуночку збільшується не більше ніж на 25%, часто протікає безсимптомно.

Все ДМШП повинні бути виявлені при другому скринінговому УЗД в 20 тижнів, так як при комбінації ДМШП з іншими пороками серця, які несумісні з життям, жінці можуть рекомендувати перервати вагітність. А при ізольованому ДМШП при правильному веденні пологів і лікуванні в післяпологовому періоді шанс вижити є у 80% дітей.

ДМШП у плода - лікування

При ДМЖП наростає тиск в малому колі кровообігу, і час, протягом якого повинна бути проведена операція, безпосередньо залежить від розміру дефекту.

Лікування ДМШП оперативне. Якщо дефект перегородки великий, операція повинна бути проведена в перші 3 місяці після пологів. При середніх дефектах і наростання тиску в малому колі кровообігу дитини оперують до 6 місяців після народження, при середніх з невеликим зростанням тиску в правому шлуночку і малих дефектах - до року. Деякі малі дефекти в цей період закриваються самі.