астматичний статус

астматичний статус - Це важкий напад бронхіальної астми, при якому відбувається виражена дихальна недостатність внаслідок набряку слизової бронхів, спазмів мускулатури бронхів і перекриття в`язким слизом воздухопроводящих шляхів. При цьому напад не купірується навіть підвищеними дозуванням бронходилататоров, які зазвичай приймає хворий. Даний стан є загрозливим життя і вимагає негайної допомоги.

Причини астматичного статусу

У хворих на бронхіальну астму дане ускладнення може розвинутися внаслідок наступних чинників:

Відсутність основної терапії захворювання (зокрема, інгаляційними глюкокортикостероїдами).
Передозування бета-адреностимуляторов (надлишковий прийом призводить до зниження чутливості і збільшення набряклості бронхів).
Вплив алергенів (пил, пальця рослин, шерсть, пір`я, цвілеві грибки, деякі харчові продукти і т.д.).
Прийом деяких ліків (нестероїдні протизапальні препарати, снодійні і заспокійливі засоби, антибіотики, різні сироватки і вакцини).
Емоційне перенапруження.
Інфекційно-запальні захворювання бронхолегеневої системи.

Симптоми і стадії астматичного статусу

Перебіг нападу поділяють на три стадії, кожна з яких характеризується своєю клінічною симптоматикою:

1. Перша стадія - період відносної компенсації, що виявляється такими ознаками:

тривожність, переляк пацієнта;
істотне утруднення видиху;
вимушена поза для полегшення дихання - сидячи або стоячи з нахилом тулуба вперед, з опорою руками;
болісний кашель без відділення мокроти;
гучні хрипи в грудях;
прискорене серцебиття;
ціаноз носогубного трикутника;
пітливість;
втягнення міжреберних проміжків.

На цій стадії за рахунок компенсаторного потенціалу організму газовий склад крові підтримується в межах норми. Хворий перебуває у свідомості, може спілкуватися.

2. Друга стадія - період декомпенсації, характерні такі симптоми:

посилення симптомів першого ступеня;
загальмованість, періодично виникає збудження;
виражена задишка;
грудна клітка в положенні максимального вдиху, руху її майже не помітні;
западання під- і надключичних ямок;
ціаноз губ і шкіри;
знижений кров`яний тиск;
слабкий і частий пульс.

У цей період спазм бронхів збільшується, рух повітря в легенях майже відсутня, з процесу дихання відключаються деякі ділянки легкого. Це призводить до браку кисню і збільшення кількості вуглекислоти в організмі.

3. Третя стадія - різко виражені вентиляційні порушення, що характеризуються такими проявами:

втрата контакту з оточуючими;
рідкісне дихання або його відсутність;
слабкий аритмічний пульс;
судоми;
втрата свідомості.

Невідкладна допомога при астматичному статусі

Перша долікарська допомога при астматичному статусі полягає в наступному:

Терміново викликати швидку допомогу.
Забезпечити хворому доступ свіжого повітря.
Допомогти хворому прийняти зручне положення.
Дати хворому тепле пиття.
Усунути дію алергенів.

Лікування астматичного статусу

Лікування (купірування) астматичного статусу проводиться в умовах відділення реанімації. При третій стадії нападу комплекс лікувальних заходів починають здійснювати вже в домашніх умовах і в процесі транспортування. Терапія включає: