Гіпертонічний криз

Найбільш частою причиною виклику невідкладної допомоги є гіпертонічний криз, симптоми якого знайомі приблизно третини пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Криз вимагає термінової медичної допомоги, яка полягає, перш за все, у зниженні артеріального тиску (АТ).

Класифікація

Розрізняють такі види криз:

Гіперкінетичний - характерний для ранніх стадій артеріальної гіпертензії і розвивається стрімко. У класифікаціях минулих десятиліть подібний стан називали нейровегетативних гіпертонічним кризом - симптоми його полягають в т.зв. «Вегетативних знаках». Хворий відчуває тремтіння в м`язах, рясно потіє, серцебиття прискорене, на шкірі можуть з`явитися почервоніння. Такий криз протікає 3 - 4 години.
Гіпокінетичній - дається взнаки на пізніх стадіях гіпертензії, причому розвивається повільно і протікає від 4 годин до декількох днів.

Ознаки гіпертонічної кризи

Для кризу першого типу характерно:

підвищення тиску (переважно верхньої межі, тобто систолічного) до 200 мм рт. ст. и більше;
почастішання пульсу;
збільшення пульсового тиску (різниці між верхнім і нижнім АТ).

Спостерігаються вищеописані «вегетативні знаки», хворі перезбуджена. Під час гиперкинетического кризу в крові переважає адреналін, через що зростає систолічний АТ, розвивається тахікардія і гіперглікемія (підвищення рівня глюкози). Голова сильно болить в області потилиці, перед очима миготять «мушки», в скронях відчувається тиск.

Основні симптоми гіпертонічного кризу другого типу полягають в підвищенні артеріального тиску - і верхнє, і нижнє досягає високих цифр, однак підйом діастолічного АТ переважає, тому що в крові багато норадреналіну. Хворі виглядають загальмованими, відчувають млявість, запаморочення, головний біль, нудоту.

Нерідко гіпертонічний криз має симптоми, властиві і першого, і другого типу. У деяких випадках у хворого можуть початися судоми, параліч, порушення свідомості.

Причини виникнення гіпертонічної кризи

На розвиток кризу впливають такі чинники:

скасування гіпотензивних препаратів, що приймаються на тлі гіпертонічної хвороби;
різка зміна погодних умов;
психоемоційне напруження, стрес;
прийом алкоголю або великої кількості солі.

Крім того причини гіпертонічної кризи можуть критися в наявності захворювання, симптомом якого він є. Так криз часто трапляється у пацієнтів з:

ураженням судин нирок;
феохромоцитомой;
хворобою Кушинга;
синдромом Конна і ін.

Однак найбільше розвитку кризу схильні люди, які страждають на артеріальну гіпертензію (стабільно високим артеріальним тиском).

Перша допомога

Так як гіпертонічний криз має серйозні наслідки, симптоми його слід знімати негайно. Для цього використовують знижують тиск (гіпотензивні) препарати:

пропранолол або інші бета-адреноблокатори доречні при тахікардії (прискореному пульсі);

каптоприл ефективний, якщо в анамнезі є цукровий діабет, серцева недостатність, кардіосклероз;
ніфедипін для зняття симптомів гіпертонічної кризи дають при вагітності, патології бронх або нирок.

Так як криз розвивається в основному у гіпертоніків, під рукою повинні виявитися відповідні ліки. До приїзду швидкої допомоги можна поставити гірчичники до ніг або на поперек, зробити гарячі ванночки для ніг, прикласти до голови холодний компрес. Хворому потрібен повний спокій - фізичний і емоційний.

Знижувати артеріальний тиск ні в якому разі не слід різко, оптимально - 10 мм рт.ст. в годину.