Геморагічна хвороба новонароджених

У деяких дітей між 24 і 72 годинами виявляються патологічні стани - підвищена кровоточивість з пупкової рани, кишечника, шлунку. Група подібних станів, що зустрічаються у 0,2-0,5% малюків, називається геморагічної хворобою новонароджених. Найчастіше дане захворювання - результат нестачі вітаміну К в організмі крихти. У новонароджених на грудному вигодовуванні ця хвороба може проявитися і на третьому тижні життя. Пов`язано це з наявністю в молоці тромбопластин - фактора згортання крові. Розгромна замовна стаття на такому терміні геморагічна хвороба новонароджених вважається пізньої.

Існує дві форми даного захворювання: первинна коагулопатія у новонароджених, що розвивається при нестачі вітаміну К, і вторинна, до якої схильні недоношені і ослаблені діти зі слабкою функціональної печінкової активністю. Близько 5% новонароджених страждають від зниженого рівня К-вітамінозавісімих факторів згортання крові, якщо мати під час вагітності приймала антибіотики, аспірин, фенобарбітал або протисудомні препарати, що впливають на печінкову функцію. У групі ризику також малюки, матері яких на пізніх термінах страждали від токсикозу, ентероколіту і дисбактеріозу.

Клінічна картина і діагностика

При первинному геморрагическом діатезі у дітей спостерігаються носові, шлунково-кишкові кровотечі, синці на шкірі, гематоми. Такі прояви на шкірі називаються в медицині пурпурой. Діагностика кишкових кровотеч здійснюється по стільцю - випорожнення на пелюшці чорні з кривавим обідком. Часто це супроводжується кривавою блювотою. Найчастіше кишкові кровотечі одноразові і нерясні. Важка форма супроводжується безперервними кровотечами із заднього проходу, кров`яною наполегливої блювотою. Іноді може виникнути навіть маткова кровотеча. На жаль, наслідки важкої геморагічної хвороби новонароджених при відсутності своєчасної медичної допомоги фатальні - дитина гине від шоку. Вторинна форма захворювання характеризується наявністю інфекції і гіпоксії. Крім того, може діагностуватися крововилив в мозок, легені, шлуночки мозку.

Діагностика геморагічної хвороби новонароджених заснована на клінічних даних і результатах наступних досліджень (мазок крові, Тромботест, підрахунок тромбоцитів, визначення активності факторів згортання і гемоглобіну). Одночасно новонародженого перевіряють на наявність інших геморагічних діатезів: гемофілії, хвороби Віллебрандта, тромбастенії.

Лікування і профілактика

Якщо протягом даного захворювання неосложненное, то прогноз в цілому сприятливий. Надалі трансформація в інші типи геморагічних захворювань не відбувається.

Лікування ж будь кровоточивості у малюків перших днів життя починають з внутрішньом`язового введення вітаміну К, в якому організм відчуває нестачу. Обов`язково ведеться контроль за тромботеста, щоб відстежувати вирівнювання К-вітамінозавісімих факторів згортання крові. Протягом трьох-чотирьох днів дитині вводять вікасол, а у важких випадках необхідно невідкладне вливання плазми (свіжозамороженої) з одночасним введенням вітаміну К. плазму вводять з розрахунку 10 мілілітрів на один кілограм ваги крихти. Симптоматичну терапію проводять тільки в спеціалізованих відділеннях.

Профілактика даного захворювання полягає в одноразовому введенні викасола малюкам, які народилися від протікала з токсикозом вагітності. В аналогічній профілактиці потребують і новонароджені в стані асфіксії в результаті родової внутрішньочерепної травми або внутрішньоутробному інфікуванні.

Жінкам, у яких в минулому відзначалися різні захворювання, які пов`язані з підвищеною або патологічної кровоточивостью, слід всю вагітність проводити під наглядом лікарів.