Менструальний цикл - тривалість, фази, календар, дні

Жіночий організм таїть в собі багато загадок. Щомісячні зміни, які відбуваються в матці і закінчуються менструацією, викликають у багатьох неприязнь. Це виникає через те, що мало хто розуміє суть і необхідність всіх процесів. А адже результатом є можливість жінки завагітніти і виносити дитину. Якщо зачаття не відбувається, то починається менструація - відторгнення внутрішнього шару матки, ендометрія. Але через три-чотири дні гормональна система жінки відновлює свою роботу, і менструальний цикл починається знову.

Менструальний цикл - це фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі жінки і зачіпають репродуктивну систему (матка, яєчники, піхву). Але насправді зміни настають у багатьох внутрішніх органах, так як їх змістом є підготовка всього організму до вагітності. Керують цими процесами гормони, які виробляються в головному мозку і яєчниках. Зовнішнім проявом менструального циклу є кровотеча з статевих шляхів - менструація.

Знати тривалість менструального циклу корисно при плануванні вагітності. Як вважати менструальний цикл? - Треба запитати у гінеколога. Загальноприйнятою є формула: цикл починається з першого дня менструації, а закінчується останнім днем перед наступними місячними. За цей період в матці і яєчниках відбуваються зміни, спрямовані на дозрівання яйцеклітини, підготовку ендометрія до імплантації ембріона і його подальший розвиток в порожнині матки.

Організм кожної людини індивідуальний, тому у різних жінок менструальний цикл в нормі протікає по-різному. Не варто орієнтуватися на числа і дати своїх подруг і колег. Протягом циклу залежить від гормонального фону, здоров`я жінки, наявності стресів і фізичного навантаження. В результаті підігнати всіх під загальноприйняті рамки важко.

Тривалість менструального циклу

Незважаючи на те, що існує багато фізіологічних відхилень, акушери-гінекологи прийшли до висновку, що тривалість менструального циклу має бути 28 +/- 7 днів. Тобто не менше 21 і не більше 35 днів. Також цикл повинен бути регулярним. Якщо один цикл був 23 дня, а інший 28, то це не є варіантом норми. У таких випадках треба звернутися до лікаря для з`ясування причини.

Тривалість менструального циклу може варіювати на один - два дні, але не більше. Це є допустимим, оскільки на овуляцію впливають багато факторів (стрес, вірусне захворювання, поїздка на тривалий відстань, акліматизація). Після овуляції має пройти від 12 до 16 днів, після чого починається менструальна кровотеча.

Тривалість менструації від 3 і до 7 днів, при цьому обсяг виділилася крові не повинен перевищувати 80 мл. Якщо менструальна кровотеча довший, то це привід для звернення до лікаря. Також про патологію слід говорити, якщо раніше цикл був три дні і виділення були помірними, а потім місячні стали йти 6 днів і кров`яних виділень стало значно більше. Менструальний цикл має право бути нестабільним в період становлення в підлітковому віці і в період менопаузи, коли репродуктивна функція жінки добігає кінця.

Фази менструального циклу

Прийнято вважати, що є дві фази менструального циклу, які відрізняються за основним гормону, який контролює всі процеси, що відбуваються в репродуктивних органах.

Ці фази називаються:

Фоллікуліновая (фолікулярна, проліферативна).
Лютеиновая (фаза жовтого тіла, секреторна).

Іноді кажуть, що є ще дві фази - це фаза менструації (на початку циклу) і фаза овуляції (в середині циклу). Ці дні менструального циклу важливі для планування вагітності. Виділяти їх не зовсім правильно з точки зору гормонального фону, але вони більш точно описують процеси, що відбуваються в матці і яєчниках.

Перша фаза починається з першого дня менструації. Менструальний цикл і його регуляція здійснюються за допомогою гормонів. У гіпофізі, який знаходиться в головному мозку, виробляється ФСГ (фолікулостимулюючий гормон). Під його впливом ендометрій поступово відновлюється і відбувається його збільшення після менструації. Також ФСГ стимулює дозрівання домінантного фолікула в яєчнику. У середині циклу відбувається овуляція, яка характеризується виходом дозрілої яйцеклітини з фолікула в маткову трубу.

Друга фаза починається з моменту овуляції. У гіпофізі активно утворюється ЛГ (лютеїнізуючого гормону). Він сприяє утворенню жовтого тіла на місці лопнув фолікула. Жовте тіло виробляє прогестерон. Він викликає проліферацію ендометрія (судини розростаються, і збільшується кровообіг в верхньому шарі матки). Якщо відбулося запліднення, то яйцеклітина прикріплюється до матки. При цьому менструальний цикл закінчується, і починається вагітність. Якщо зачаття не було, то через 12-16 днів після овуляції організм це «розуміє». Відбувається зниження кількості ЛГ і прогестерону, що призводить до менструації.

Менструальний цикл і зачаття

Підраховувати менструальний цикл важливо всім дівчатам і жінкам, провідним статеве життя. Для одних це спосіб швидше завагітніти, для інших - спосіб запобігання від небажаної вагітності. Сприятливі або небезпечні дні менструального циклу (для тих, хто не хоче на даний момент дітей) - це дні овуляції, які у здорової жінки припадають на середину циклу. Якщо статевий акт був за два дні до овуляції або в день овуляції, то ймовірність вагітності дуже висока.

Іноді вагітність починається через статевого акту, який був за тиждень або більше до овуляції. Це буває з двох причин:

Сперматозоїди чоловіки можуть до 7 днів залишатися рухливими в статевих шляхах жінки, тому зачаття відбувається відразу після виходу яйцеклітини.
Овуляція відбулася раніше приблизного терміну. Дату овуляції передбачити на 100% завжди важко.

Виходячи з перерахованого, безпечні дні менструального циклу починаються тільки через день після овуляції. До цього моменту яйцеклітина вже загинула, тому запліднення неможливо. Але вести незахищену статеве життя можна тільки в тому випадку, якщо овуляція точно була (підтверджена шляхом вимірювання базальної температури або за допомогою тестів на визначення овуляції). Іноді дозрівання яйцеклітини відбувається пізніше передбачуваного терміну, тому вільна статеве життя в другій половині менструального циклу теж може привести до вагітності.

Порушення менструального циклу

Жінка протягом усього життя звикає стежити за менструальним циклом. Це призводить до того, що невеликі відхилення від попередніх дат викликають появу паніки. Але не завжди зміна тривалості циклу або обильности менструації свідчить про наявність захворювань. Наприклад, менструальний цикл після пологів не можна назвати стабільним. Відсутність менструації, нерегулярність і зміна характеру виділень виникають на тлі грудного вигодовування. Гормон пролактин, який відповідає за повноцінну лактацію, призводить до збою місячних, тому лякатися цього не варто.

Багато захворювань статевої сфери можуть проявлятися змінами в циклі. При цьому найбільш поширеним проявом вважається альгоменорея - це болі при менструальному циклі, які можуть бути різної інтенсивності. Зазвичай це сильні болі, що тягнуть внизу живота, що супроводжуються нудотою, блювотою, головним болем. Подібний стан буває при ендометріозі. Більш слабкі прояви альгоменореї бувають у жінок із запаленням матки або придатків.

Для дисменореї характерно коливання тривалості циклу. При цьому менструація може починатися раніше або пізніше визначеного терміну, тобто тривалість менструального циклу завжди різна. Зазвичай це виникає через відсутність овуляції, тому перша фаза розтягується на невизначений кількість часу. Дисменорея і болю при менструальному циклі іноді поєднуються разом. Подібний стан носить назву альгодисменорея, і буває при частих перельотах, полікістоз яєчників, запаленнях придатків і ендометріоз.

Особливо слід виділяти олігоменорею і аменорею. Перше стан характеризується рідкісними і незначними менструаціями, для іншого характерна відсутність менструацій протягом 6 місяців. При цьому менструальний цикл повністю порушується, так як в матці і в яєчниках не відбувається циклічних змін, або вони протікають дуже повільно. Тому при відсутності місячних тривалий час треба не радіти цьому, а звертатися до лікаря. Така клінічна картина буває при безплідді, так як олігоменорея виникає при порушенні гормонального фону.

Як лікувати порушення?

Якщо цикл став нестабільним за тривалістю, місячні рясні або мізерні, то це привід для звернення до гінеколога. Самостійно усунути затримки менструального циклу практично неможливо. Зазвичай подібний стан є ознакою захворювань статевої сфери жінки, і в основі лікування повинно лежати виключення патології, яка привела до порушень циклу.

Гінеколог призначає обстеження, яке включає виявлення інфекції, УЗД гінекологічне, при необхідності дослідження крові на жіночі статеві гормони. Якщо це не дає результатів, то причина може полягати в екстрагенітальної патології (хвороби щитовидної залози, надниркових залоз, аутоімунні захворювання сполучної тканини, туберкульоз статевих органів). Як відновити менструальний цикл у таких випадках? Треба виявити захворювання і звернутися до фахівця, який займається цією патологією (ендокринолог, ревматолог, фтизіатр і т.д.). Тільки комплексне спільне лікування допоможе повернути менструальний цикл в нормальне русло. Зазвичай подібні ситуації бувають у жінок, які обстежуються з приводу безпліддя.

Знання про регуляції менструального циклу, його тривалості та особливості дозволять вчасно виявити проблеми з боку репродуктивних органів жінки. Це допоможе діагностувати такі захворювання, як міома матки, ендометріоз, полікістоз яєчників. Жодне порушення менструального циклу не повинно залишатися поза увагою. Своєчасне звернення за медичною допомогою запобіжить ускладнення захворювань. Також ці знання необхідні для планування вагітності. Вони допоможуть завагітніти набагато швидше. Жінка, яка розуміє процеси, що відбуваються в її організмі, зможе вибрати правильний метод запобігання небажаній вагітності. Тому нехтувати цією інформацією не варто.