Скринінг при вагітності

Скринінг при вагітності - це комплексне дослідження, яке проводять з метою виявлення ймовірності народження дитини з відхиленнями у розвитку.

Зазвичай проводять три скринінгу при вагітності, терміни яких визначені в такий спосіб:

• Перший скринінг - 10-14 тиждень;
• Другий скринінг - 16-20 тиждень;
• Третій скринінг - 30-32 тиждень.

Кому показано проведення скринінгу при вагітності

Обов`язкові скринінгові дослідження для вагітних лікарі ввели зовсім недавно. Вони необхідні для детального моніторингу розвитку і росту плода в разі, якщо майбутня мати входить в групу ризику. Вагітну жінку віднесуть до цієї групи, якщо:

• Вона перенесла під час вагітності серйозне захворювання або приймала ліки, заборонені в цей період;
• Мало місце 2 або більше випадку викидня або передчасних пологів;
• Раніше одна з вагітностей завершилася народженням мертвої дитини;
• Батьки знаходяться в близькоспоріднених зв`язках;
• У майбутніх матері або батька є схильність до генетичних захворювань або у родичів одного з них є генетичні патології;
• У родині вже є дитина з синдромом Дауна, Патау або іншими подібними захворюваннями;
• Сталося радіаційне або інше шкідливий вплив на батька чи матір до або після зачаття;
• Жінці більше 35 років.

Перший скринінг при вагітності

Перший скринінг при вагітності проводять в два етапи:

• Проведення УЗД, за допомогою якого визначають розмір ТВП - комірного простору у плода, КТР - куприка-тім`яної розмір плоду, оцінюють частоту скорочень серця і ін. Якщо дані показники мають явні відхилення від норми, то існує ймовірність наявності аномалій у розвитку плоду;
• Аналіз крові, який проводять з метою вимірювання кількості двох гормонів (так званий «подвійний тест»): b-ХГЛ, PAPP-A. Підвищена кількість ХЛГ і / або знижена кількість гормону РАРР-А може свідчити про можливу наявність у плода хромосомних аномалій, наприклад, синдрому Дауна, Едвардса та ін. А ось знижене значення ХЛГ може говорити про ризик викидня або позаматкової вагітності.

Крім виявлення аномалій у плода, за допомогою першого скринінгу при вагітності встановлюється більш точний термін вагітності, визначається кількість ембріонів і оцінюється їх життєздатність.

Другий скринінг при вагітності

Під час другого скринінгу при вагітності також роблять УЗД, результати якого зіставляють з результатами першого скринінгового УЗД.

В ході другого скринінгового дослідження вивчають кількість гормонів плаценти і печінки плода, які безпосередньо свідчать про розвиток дитини. Для цього здають аналіз крові на 3 гормону (так званий «потрійний тест»):

• b-ХГЛ;
• АФП - білок, що виробляється в печінці і шлунково-кишкового тракту плода;
• вільний естріол - речовина, що виробляється печінкою плоду. Його кількість повинна поступово збільшується протягом всієї вагітності.

При необхідності також проводиться аналіз четвертого показника - ингибина А (так званий «четверний тест»).

Інтерпретація результатів другого скринінгу при вагітності заснована на визначенні відхилення показників від норми, яке проводиться за допомогою комп`ютерної програми. Так, підвищений або знижений кількість АФП може свідчити про наявність у дитини синдрому Дауна або Едвардса, некрозу печінки плода, вади розвитку нервової трубки і ін.

В результаті другого скринінгу можна на 80% передбачити ймовірність народження дитини з синдромом Дауна або дефектами нервової трубки. Виявлення при скринінгу такого дефекту нервової трубки, як розщеплення хребетних дуг, допоможе прийняти рішення про кесарів розтин, щоб виключити у новонародженого травму хребта.

Третій скринінг при вагітності

Під час третього скринінгу при вагітності проводять УЗД, за допомогою якого вивчають стан і розташування плаценти, визначають положення плода в матці і кількість навколоплідних вод.

При наявності сумнівів у здоров`ї майбутньої дитини лікар може призначити проведення наступних додаткових досліджень:

• Допплерометрия - ультразвукове дослідження, що дає інформацію про кровопостачання плода;
• Кардіотокографія - ультразвукове дослідження, за допомогою якого реєструють серцебиття плода і його зміна в відповідь на скорочення матки.

Не варто боятися проведення скринінгу при вагітності, так як за допомогою подібних досліджень можна переконатися в нормальному зростанні і розвитку плоду. А в разі виникнення будь-яких проблем зі здоров`ям майбутнього малюка - прийняти своєчасне рішення.