емпієма плеври

Емпієма плеври, вона ж гній або гнійний плеврит - запальний процес плевральних листків, що супроводжується накопиченням гною в плевральній порожнині. Захворювання більш ніж в 90% випадків є вторинним і виникає при переході запального процесу на плевру з легких, середостіння, грудної стінки, перикарда, простору під діафрагмою. Найчастіше емпієма плеври виникає при гострих або хронічних інфекційних захворюваннях легенів: пневмонії, абсцесах, туберкульозі, нагноєнні кісти легені.

Але також можливо виникнення емпієми внаслідок занесення інфекції з віддалених гнійних вогнищ (наприклад, як наслідок гнійного апендициту, при сепсисі, ангіні і т. п.).

Симптоми емпієми плеври

За тривалістю перебігу емпіему плеври поділяють на гостру і хронічну. Хронічної називається емпієма плеври, яка існує більше двох місяців, і вона виникає як результат неправильного лікування або деяких особливостей протікання запалення при гострій емпіємі.

Характерними ознаками гострої емпієми плеври є болі в грудях, задишка, загальна інтоксикація організму, підвищення температури тіла до 38-39 °, сухий або з виділенням гнійного мокротиння кашель, розвиток дихальної недостатності (важка задишка, тахікардія, артеріальна гіпотонія). Початок хвороби зазвичай гостре, рідше - з поступовим підвищенням температури і розвитком болів у грудях.

При хронічній емпіємі плеври характерний хвилеподібний перебіг хвороби, з періодами загострення і ремісії. Температура тіла частіше субфебрильна. В результаті процесу в плевральній порожнині виникають спайки, потім відбувається рубцювання тканини, і утворюються великі зрощення між грудною стінкою і відділами легких. Пошкоджені листки плеври можуть значно (до 2 см) потовщуватись, перешкоджаючи нормальному диханню і провокуючи дихальну легенево-серцеву недостатність.

Лікування емпієми плеври

Схема купірування хвороби така:

В обов`язковому порядку проводиться очистка плевральної порожнини від гною, шляхом проведення пункції або дренування. Чим раніше проведено видалення гною, тим швидше настає одужання і менше ризик розвитку ускладнень.
Застосування антибіотиків. Крім загального курсу антибіотиків в разі важкого плевриту обов`язково проводиться промивання плевральної порожнини рідинами з вмістом антибактеріальних препаратів.
З інших методів лікування застосовується вітамінотерапія, детоксикационная і імуностимулюючі терапія, введення білкових препаратів (плазма крові, альбумін). Крім того може проводитися УФО крові, плазмаферез, гемосорбция.
На стадії одужання застосовується лікувальна гімнастика, масажі, ультразвукова і інша фізіотерапія.
При хронічній емпіємі зазвичай показано хірургічне лікування.